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激素治疗矽肺并结核咯血2例报告

夏沈宁  邸晓莹  
【摘要】:正 2例Ⅰ期矽肺合并肺结核患者均有咳嗽,咳黄色粘痰,咯鲜红色血及血块,每日50毫升,喘,午后低热,盗汗,乏力。查体:呼吸急促,双肺均有大量干湿罗音。胸片均有矽肺及活动结核表现。痰查结核菌阳性,血沉增快。经抗炎,抗结核及止血对症治疗咯血无好转,经地塞米松治疗咯血均停止,病情得到控制。矽肺与结核均可引起肺纤维化,影响肺的正常通气功能,而矽肺在发病机制中又使机体正常的免疫功能受损,使矽肺患者极易并发结核,给治疗带来困难。糖皮质激素不能直接收缩血管,但具有抗炎、抗过敏、抗渗出、抗毒素等作用,重要的是激素对稳定细胞膜有很大的作用,从而有效地控制了炎症,使毛细血管通透性降低;另据报道在应用激素后,血中含有多量组织胺和肝素的肥大细胞失去颗粒甚至退化,从而降低血中肝素水平,使凝血时间缩短,咯血停止。因此,在矽肺合并肺结核咯血的患者中,在充分地抗结核药物下使用适量激素是必要的。

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