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《全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会论文汇编》2005年
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谷氨酰胺促进烧伤后肠道复苏

汪仕良  余斌  尤忠义  王凤君  彭曦  赵云  黎鳌  
【摘要】:目的探讨谷氨酰胺(Gln)是否能促进烧伤后肠道复苏。方法自制贵州小型香猪胃造口及颈、门、肠系膜下静脉和髂动静脉插管模型。将14只小型香猪随机分为补充Gln(A)组(n=7 Gln 0.64g.kg-1.d-1)与不补充Gln(B)组(n=7,补充等氮量不含Gln氨基酸),均予以30%Ⅲ度烧伤,并均给予早期肠道喂养(伤后2h开始),摄入等氮、等热卡[34Kcal(142KJ).kg-1.d-1,其中蛋白质21.1%、脂肪10.4%、糖68.5%],伤后第一个24h补1/3量,第二个24h补1/2量,第三个24h后补全量。于伤后1、4、7、10天测定门静脉系统血流量、氧耗量、MDA、肠道吸收葡萄糖、脂肪、氨基酸的变化,动脉及门静脉血中内毒素含量变化。结果与不补Gln组比较,Gln组门脉血流量PBD(post burn day,伤后天数)4、7、10分别增加35.1%、26.8%、18.2%(均P0.01),门脉系统氧耗量于PBD1、4、7、10Gln组分别增加47.6%、42.7%、30.2%、19.5%(P0.050.01),门脉血浆MDA量于PBD1 Gln组降低25%(p0.05),于PBD4、7、10动脉血浆内毒素量Gln组分别降低31.0%、33.9%、17.1%(均P0.01),门脉血浆内毒素量则分别降低29.1%、35.7%、32.5%(均P0.01);肠道对葡萄糖吸收于PBD1、4、7、10分别增加73.6%、45.2%、41.7%、37.8%(p0.050.01),肠道吸收脂肪于PBD4、7、10分别增加44.1%、29.1%、34.5%(均p0.01),吸收氨基酸于PBD1、4、7、10分别增加36.7%、49.1%、33.9%、35.4%(P0.050.01)。结论Gln可促进严重烧伤后肠道复苏。

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