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《《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编》2009年
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失血性休克延迟复苏对血流动力学和组织灌流的影响

胡森  李琳  侯经元  王瑞晨  
【摘要】:目的研究延迟补液对对失血性休克血流动力学和组织灌流的影响。方法Beagle犬14只,先期无菌手术行颈动、静脉置管,24 h后从颈动脉放血造成失血性休克,总失血量为全身血容量的42%。随机分为延迟补液组(n=8)和立即补液组(n=6)。失血后第1个24小时延迟补液组无治疗,立即补液组静脉输入3倍失血量的葡萄糖-电解质溶液。失血后24 h起2组犬均实施静脉补液。测定犬失血前(0 h)和失血后2、4、8、24、48和72 h非麻醉状态下的平均动脉压(MAP)、全身血管阻力(SVR)、心输出量(CO)、左室内压最大变化速率(dp/dtmax)、尿量以及小肠粘膜血流量(IMBF),并记录失血后72 h死亡率。结果与失血前相比,两组犬MAP、CO、dp/dtmax、IMBF和尿量在失血后均大幅降低(P0.05),而SVR显著升高。失血后4 h起,立即补液组上述指标逐渐恢复,失血后72 h除SVR和IMBF外均恢复至失血前水平。延迟补液组上述指标持续恶化,8例中有5例无尿,失血后4 h起各时间点MAP、CO、dp/dtmax、IMBF和尿量均显著低于立即补液组(P0.05)。失血后72 h死亡率延迟补液组为5/8(62.5%),立即补液组为0。结论延迟补液显著加重失血性休克犬血流动力学紊乱、延迟组织灌流恢复,增加早期死亡率。

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