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《《中华急诊医学杂志》第七届组稿会论文汇编》 2008年
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不同液体治疗对ALI大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响

魏洪霞  杨毅  邱海波  郭涛  赵明明  陈秋华  
【摘要】:目的观察不同液体治疗对急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响。方法内毒素(LPS)静脉注射复制大鼠 ALI 模型。36只清洁级 SD 大鼠随机分成6组,每组6只: 对照组、LPS 组、LPS+生理盐水(NS)组、LPS+5%人血白蛋白(ALB)组、LPS+6%羟乙基淀粉 130/0.4(HES)组和 LPS+4%琥珀酰明胶(GEL)组。每组给予不同的液体治疗,4 h 后放血处死动物。处死前0.5 h 静脉注射伊文思兰,处死后 NS 肺泡灌洗,测定肺泡灌洗液和血清伊文思兰浓度的比值(A_(肺泡)/A_(血清))反映肺泡上皮通透性的变化;测定肺组织湿/千重比(W/D);RT-PCR 法测定肺组织中表面活性蛋白 C(SP-C)mRNA 的变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记法(TUNEL)检测肺泡上皮细胞凋亡情况;观察肺组织病理形态改变,进行肺损伤半定量评分。结果 (1)与对照组比较,LPS 组的肺组织损伤评分明显升高(P0.05);与 LPS+NS 组比较, LPS+ALB 组、LPS+HES 组评分均明显降低(P0.05),而 LPS+GEL 组无明显差异(P0.05), 且 LPS+ALB、LPS+HES、LPS+GEL 三组之间比较差异无显著性(P0.05);(2)与对照组比较, LPS 组肺 W/D 明显升高(P0.05);LPS+ALB 组、LPS+HES 组、LPS+GEL 组与 LPS+NS 组比较均明显下降(P0.05),但 LPS+ALB 组、LPS+HES 组、LPS+GEL 组比较差异无显著性(P 0.05);(3)LPS 组的A_(肺泡)/A_(血清)与对照组比较明显升高(P0.05);与 LPS+NS 组比较,LPS+ALB 组、LPS+HES 组、LPS+GEL 组 A_(肺泡)/A_(血清)均明显降低(P0.05),但仍高于对照组;(4)LPS 组肺组织 SP-C mRNA 的表达与对照组比较明显下降(P0.05);与 LPS+NS 组比较,LPS+HES 组肺组织 SP-C mRNA 的表达明显升高(P0.05),但 LPS+ALB 和 LPS+GEL 组无明显差异(P0.05); (5)LPS 组肺泡上皮细胞凋亡指数(AI)明显高于对照组(P0.05);与 LPS+NS 组比较,LPS+ ALB 组、LPS+HES 组 AI 明显下降(P0.05),而 LPS+GEL 组无明显差异(P0.05)。结论与生理盐水相比,胶体液可能改善 ALI 大鼠肺泡上皮通透性,保护上皮细胞屏障功能。

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