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《全国护理行政管理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》2005年
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护理记录存在的问题分析与对策

李慧  吴建华  
【摘要】:正护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程。反映了病人病情的演变,具有重要的法律效应。我院2003年9月对护理记录进行规范,正式进入病历应用于临床。在实际运行中,形成了科室、护理部、质控科组成了层层质控并将环节质控和终末质控相结合,发现护理记录存在着一系列的问题。我们进行了分析、反馈,采取了相应的对策。取得了良好的效果。

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