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《2011中国针灸学会年会论文集(摘要)》2011年
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电针对毒毛旋花子苷K的增效/减毒作用观察

马淑骅  高俊虹  付卫星  崔晶晶  王玉敏  马琰岩  胡剑江  喻晓春  
【摘要】:目的:洋地黄作为广泛使用的治疗心衰的强心药,极易引起心律失常等毒副作用。寻找促使洋地黄增效减毒的方法对提高洋地黄的疗效和安全性意义重大。本研究在以心肌收缩功能评定和心律失常评分为指标,观察确定电针对洋地黄药物毒毛旋花子苷K(Strophanthin K,SK)的增效/减毒作用。方法:本实验选用清洁级健康雄性Wistar大鼠102只,随机分为正常对照(normal control,NC)组,心衰模型(heart failure,HF)组,心衰+电针内关穴(electroacupuncture,EA)组,心衰+静脉注射(intravenous injection,IV)SK小、中、大剂量组,心衰+电针内关+静脉注射(EA-IV)SK小、中、大剂量组。各心衰组采用静脉输入大剂量心得安溶液显著抑制心肌收缩力所致的大鼠急性心力衰竭模型。EA组和EA-IV各组于造模成功后电针大鼠双侧内关穴30min,电针开始的同时立即向股静脉推注5%葡萄糖注射液或SK药液;NC组、HF组造模成功后不电针,直接向股静脉推注5%葡萄糖注射液;IV各组造模成功后不电针,仅向股静脉推注SK药液。以左心室血流动力学和心律失常评分为指标,观察电针对SK的增效/减毒作用。结果:首先,本研究进行了SK最佳干预剂量和最佳干预方式的筛选。选用小(0.2914mg/kg,iv)、中(最大有效治疗量,0.4324mg/kg,iv)、大(中毒性剂量,0.5828mg/kg,iv)三个剂量进行研究,分别单纯静脉注射小、中、大剂量SK,以及在静脉注射SK基础上配合电针内关穴刺激,共计6种干预措施。结果发现:小、中剂量SK可使心衰大鼠左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)显著升高,与HF组相比差异显著(P0.01),且电针+静脉注射SK的干预方式效果更为明显,与单纯静脉注射相比具有显著性差异(P0.05或P0.01)。而大剂量SK虽然在药后的最初10min内能够明显增强心衰大鼠的心肌收缩舒张功能,但大多数于药后50min内出现不同程度的房性和室性心律失常,如房早、室早、室速等等,从而使LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、心率(heart rate,HR)明显下降,说明洋地黄中毒表现明显,收缩和舒张功能与HF组动物相比,不仅无明显改善,甚至有所下降。静脉注射大剂量SK的同时配合电针在一定程度有延迟洋地黄致心律失常发生的趋势,但最终并未明显抑制大剂量所致的心律失常。此外,本研究发现静脉注射SK并未明显影响心衰大鼠的HR,电针+静脉注射SK有增加心衰大鼠HR的趋势,但与HF组相比无统计学差异(P0.05)。关于洋地黄诱发心律失常的毒副因素的观察,本研究采用心律失常评分作为评价标准,对6种干预方式心律失常评分进行了比较,实验结果表明:SK小剂量组心律失常评分均为0分,表明小剂量SK静脉注射和电针+小剂量SK静脉注射在药后50min内均没有心律失常发生;SK大剂量组却于药后50min内出现了不同的房性和室性的心律失常,其评分均明显高于SK小剂量组(P0.01);和IV大剂量组相比,IV中剂量组心律失常评分显著下降(P0.01),同时EA-IV中剂量组心律失常评分进一步下降,与IV中剂量组相比有显著性差异(P0.05),而与SK小剂量组相比均无统计学差异(P0.05),表明采用静脉注射中剂量SK时配合电针可以显著抑制心律失常的发生。结论:电针内关穴+静脉注射SK能明显增加心肌收缩性能,其作用优于单独电针内关穴和单独静脉注射SK;同时,电针还可明显抑制静脉注射中剂量SK引起的心律失常;电针对SK具有增效/减毒作用。

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