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《2017中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第四届全国中西医结合麻醉学术研讨会暨陕西省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文资料汇编》2017年
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双管喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用比较

王琼  高晓秋  刘益朋  王勇  马武华  
【摘要】:目的喉罩在我国的使用不普遍,尤其是在小儿麻醉领域,且喉罩种类较多,临床上如何选择成为很多医生的关注点。本研究选取两种双管喉罩:I-gel喉罩、Supreme喉罩,以及在临床上应用较广泛的Unique喉罩,意在比较三者在小儿泌尿外科手术中的通气管理效果,为喉罩在小儿外科手术中的应用及选择提供更多参考。方法行择期泌尿外科手术患儿90例,采用随机数字表法分为三组,每组30例,分别置入I-gel喉罩(I组)、Supreme喉罩(S组)、Unique喉罩(U组)。记录置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压,通气五分钟后Ppeak、SpO_2、P_(ET)TCO_2,可视插管软镜检查分级,I-gel喉罩和Supreme喉罩胃管置入成功率,术后并发症(咽喉疼痛、通气道带血、声音嘶哑、吞咽困难、腹胀)。结果U组1例中途退出,共收入89例。三组置入时间、置入总成功率、初次置入成功率、置入次数、通气五分钟后Ppeak、P_(ET)CO_2、SpO_2差异无统计学意义(P0.05)。可视插管软镜检查分级:I组、U组的效果优于S组(P0.05),I组与U组的效果相当(P0.05)。I组漏气压最高(23.5±6.8cmH_2O)(P0.05),S组(18.1±4.1cmH_2O)与U组(18.9±5.3cmH_2O)漏气压相当(P0.05)。术后并发症:S组术后咽喉疼痛发生率(7/30)明显高于I组(0/30)和U组(0/29)(P0.05),通气道带血发生率(6/30)也明显高于I组(0/30)和U组(0/29)(P0.05),声音嘶哑、吞咽困难等差异无统计学意义(P0.05)。胃管置入成功率:I组胃管置入成功率为100%(30/30),高于S组83%(25/30)(P0.05)。结论三种喉罩皆能安全应用于小儿短小择期手术,保证有效通气,其中I-gel喉罩和Unique喉罩的位置皆优于Supreme喉罩,且损伤更小,可在临床上推广使用。I-gel喉罩密封效果最佳,又可通过食管引流管置入胃管进行负压吸引,能减少反流误吸的发生。

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