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《2017中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第四届全国中西医结合麻醉学术研讨会暨陕西省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文资料汇编》2017年
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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在乳癌改良根治术中的应用

邹吉贺  周锦  
【摘要】:目的:观察和比较米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵用于乳癌改良根治术(Auchincloss)中的肌松效应和安全性。方法:选择2016年2月至2016年9月,择期行乳癌改良根治术(Auchincloss)治疗的患者72例,年龄38岁至73岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为米库氯铵(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵(A组)两组,每组36例。两组患者麻醉诱导期均采用肌松药先注的方法,先分别经肘静脉给予米库氯铵0.2mg/kg(3倍ED)及顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(3倍ED)、咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,麻醉诱导后置入喉罩。麻醉维持采用盐酸瑞芬太尼0.4μg/kg.min,丙泊酚10mg/kg.h及米库氯铵10-15μg/kg.min(M组)或顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(A组)静脉泵注。采用TOF-Guard加速度肌松监测仪连续监测尺神经四个成串刺激(TOF)。观察拇内收肌颤搐情况,记录肌松监测值并计算给药后肌松起效时间、作用时间强度、最大肌颤抑制程度、无反应时间、T 125%恢复时间、恢复指数和用药总量以及进行插管条件评级,记录两组患者诱导及拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、并观察记录皮肤红斑等不良反应情况。结果:两组患者的插管条件评级差异无统计学意义。M组与A组围诱导及拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P0.05);在手术结束即刻(T)及拔管即刻(T2)两个时间点,M组的BIS值高于A组,M组在肌松起效时间、临床作用时间以及恢复指数明显短于A组(P0.05);肌肉松弛效果M组强于A组。A组不良反应发生率明显低于M组(P0.05)。结论:米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵均可安全的用于乳癌改良根治手术,米库氯铵的起效快、肌松效应强,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于乳癌改良根治(Auchincloss)手术。
【作者单位】:沈阳军区总医院麻醉科
【分类号】:R737.9

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