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低剂量盐酸羟考酮注射液用于未插管高龄患者ERCP手术的临床观察

崔波  宋丹丹  
【摘要】:目的:比较盐酸羟考酮注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液复合静脉麻醉药用于高龄老年患者手术的区别,探讨盐酸羟考酮注射液用于高龄老年患者的安全性和有效性。方法:选择2016年3月—2017年3月沈阳军区总医院内窥镜科择期行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP手术)的高龄老年患者120例,年龄均在75岁以上,ASA分级Ⅱ或Ⅲ。其中男性患者67例,女性患者53例,所有患者术前均禁食水8小时以上,术前均无特殊心肺疾病,血液系统疾病,呼吸系统疾病。将所有患者随机分为2组,其中60例患者随机分到舒芬太尼组(S组),剩余60例患者分到羟考酮组(Q组)。S组患者诱导给予舒芬太尼0.1ug/kg+依托咪酯0.2mg/kg,Q组患者给予羟考酮0.1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg,所有患者均未行气管插管且依托咪酯乳状注射液在给予舒芬太尼和羟考酮3分钟后静脉注射,观察所有患者诱导前(T0)和诱导后3分钟(T1)的血压和心率的变化情况(血流动力学超过基础值的20%视为循环波动较大),同时记录所有患者发生呛咳的情况,呼吸抑制的情况,手术时间,术后苏醒时间,术后恶心呕吐的情况,术后疼痛的情况以及术中静脉麻醉药的用量。结果:两组患者的一般情况,手术时间,术后苏醒时间,术后恶心呕吐的情况以及术中静脉麻醉药用量,T0时点和T1时点血流动力学变化均无差别,差异无统计学意义;两组患者给药前和给药3分钟后的血压波动情况S组为15例(40%),Q组为6例(10%),两组患者相比(P≤0.05)差异有统计学意义。Q组患者发生呛咳的情况,呼吸抑制的情况,术后疼痛的情况均明显低于S组(P0.05)差异有统计学意义。结论:盐酸羟考酮注射液用于高龄老年患者的诱导能够使循环更加稳定,且不良反应发生较少,有效的解决了手术带来的疼痛,尤其是内脏疼痛,患者满意程度比较高,对高龄老年患者围术期(尤其是未插管的静脉麻醉)的安全提供了更好的选择。

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