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《2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛论文及摘要集》2016年
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俞瑾中西医结合治疗难治性复发性自然流产的经验总结

李晶  王文君  
【摘要】:目的:介绍俞瑾教授治疗难治性复发性自然(RSA)经验及初步探讨卵巢功能低下对复发性流产的影响机制。方法:回顾性研究难治性RSA经中西医结合治疗成功生育的病案,总结专家经验。俞教授认为,卵巢功能低下是引发复发流产的重要内分泌原因。雌激素可以促进衰退的卵巢内残留卵泡的复苏。俞教授提出补充乙炔雌醇(EE)及戊酸雌二醇(补佳乐)结合中医药综合治理(口服、热敷)的方法,"以养卵巢",同时调节心理压力,改善神经内分泌环境的方法来改善难治性RSA患者的妊娠结局。在卵泡早期阶段应用EE及补佳乐可以控制FSH及LH水平;同时,足量的雌激素可上调FSH-受体(FSH-r)的敏感性,促进卵子发育,并且长时期雌激素刺激能维持LH水平,防止黄素化及小卵泡过早排卵的发生,这可能是助孕阶段EE及补佳乐应用的机理。妊娠阶段,考虑到RSA患者存在相对雌激素水平不足的情况,继续予以雌激素以促进蜕膜发育,有利于孕卵的生长发育和胎盘的形成及发育,且为孕激素保胎提供基础。并因俞师总结出卵巢功能低下导致RSA患者病因为"肾虚血瘀",故一直予以补肾活血为主的中药组方治疗。补肾中药可以提高雌激素靶器官的雌激素受体的表达,增强雌激素生物效应。活血中药可以避免长期雌激素引起的血栓风险,亦可减轻雌激素引起的恶心等胃肠道反应,同时促进补肾药物的吸收,使补益药物不过分滋腻。"有故无殒亦无殒也",早期的活血中药的应用可以促进子宫及胎盘的血供,防止小血栓形成,促进胚胎着床。结果:运用炔雌醇、补佳乐结合补肾活血为主的中药的综合治理方法,成功保胎至生育胎儿。结论:俞瑾教授认为卵巢功能低下是导致本病的主要内分泌原因,运用雌激素结合中药能提高卵子质量,减少副反应,提高活产率。我们的临床观察初步开拓出了一条治疗RSA的新的有效的方法。
【作者单位】:复旦大学附属妇产科医院
【分类号】:R714.21
【正文快照】:
俞瑾中西医结合治疗难治性复发性自然流产的经验总结@李晶$复旦大学附属妇产科医院 @王文君$复旦大学附属妇产科医院目的:介绍俞瑾教授治疗难治性复发性自然(RSA)经验及初步探讨卵巢功能低下对复发性流产的影响机制。方法:回顾性研究难治性RSA经中西医结合治疗成功生育的病

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