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《第八次全国中西医结合变态反应学术会议暨首届深圳市中西医结合变态反应学术会议暨第十届深圳呼吸论坛论文汇编》2016年
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老年变应性支气管肺曲霉菌病3例临床分析

俞绮虹  彭海鹰  林燕萍  
【摘要】:目的:探讨老年变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,以提高对该病的早期诊断率,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析我院自2015年5月至2016年6月收治的3例老年ABPA患者的临床特点、治疗及预后。结果:3例患者中男性2例、女性1例,年龄66~81岁,病史8个月~20余年;临床表现:咳嗽、咳痰3例,喘息2例,痰中带血1例;3例患者均曾反复住院,怀疑肺癌;化验:血嗜酸粒细胞0.3~1.39*109/L(5.1~14.6%),免疫球蛋白E1900~4430 Iu/ml;肺功能示轻~中度阻塞性通气功能障碍,小气道轻~重度阻塞。胸部CT:均有支气管阻塞和肺叶不张或实变,均累及双侧肺;病变呈游走。支气管镜下均见较多粘稠拉丝分泌物,受累支气管粘膜水肿,管腔狭窄,粘液嵌塞,粘液吸出后可见粘膜肉芽样增生。2例支气管肺泡灌洗液PAS+六胺银特殊染色发现菌丝,培养为曲霉菌,1例支气管刷检发现菌丝。给予甲泼尼龙和伊曲康唑治疗后,3例患者均症状改善,影像学肺部阴影较前吸收好转,但均遗留支气管扩张。结论:老年ABPA患者临床表现不典型,易漏诊和误诊,延误治疗可能导致支气管扩张。对于咳嗽喘息反复发作的可疑患者应及早行外周血嗜酸细胞计数、血清IgE检测、曲霉皮肤试验及纤维支气管镜等检查。
【作者单位】:天津市胸科医院呼吸与危重症医学科
【分类号】:R519
【正文快照】:
老年变应性支气管肺曲霉菌病3例临床分析@俞绮虹$天津市胸科医院呼吸与危重症医学科 @彭海鹰$天津市胸科医院呼吸与危重症医学科 @林燕萍$天津市胸科医院呼吸与危重症医学科目的:探讨老年变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,以提高对该病的早期诊断率,减少误诊和漏诊

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