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《第八次全国中西医结合变态反应学术会议暨首届深圳市中西医结合变态反应学术会议暨第十届深圳呼吸论坛论文汇编》2016年
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儿童急性鼻窦炎并发眶内感染的临床诊疗

唐新业  孙荣  姚红兵  寇巍  
【摘要】:目的探讨儿童急性鼻窦炎并发眶内感染的临床特点和诊疗方法。材料和方法对2011年3月到2014年3月于我院耳鼻咽喉科住院的32例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料进行回顾性分析。所以患儿均给予抗生素抗感染治疗,同时予以鼻部局部应用麻黄碱及雾化等对症治疗,保守治疗无效的患儿予以手术治疗。同时完善鼻窦、眼眶CT+三维重建检查,以了解鼻窦和眼眶病变情况。鼻腔分泌物行细菌培养+药敏。排外由眼部疾病、鼻内镜术后并发眶内感染及原因不明的眶内感染患儿。结果眼睑局部发红(16例)和眼痛(11例)常为眼部的早期症状和体征,眼部表现一旦出现即进展迅速,常在数小时内累及整个眼睑。32例患儿中有24例为眶周蜂窝组织炎,8例为眶内骨膜下脓肿。鼻窦CT+三维重建检查提示最易受累的鼻窦是筛窦和上颌窦。鼻腔分泌物培养阳性者11例,占39.4%,主要的致病菌依次是金黄色葡萄球菌(7例),肺炎双球菌(3例)和流感嗜血杆菌(1例)。眶周蜂窝组织炎患儿全身应用敏感抗生素抗感染治疗均治愈。保守治疗无效的眶壁骨膜下脓肿患儿(4例)予以手术治疗。其中1例患儿为筛窦炎并发的眶外上壁骨膜下脓肿,予以经眼睑进路脓肿切口引流。其余3例患儿均经鼻腔进路行鼻内镜下眶壁部分切除术开发引流。结论鼻源性眶内并发症起病急,进展快,眶周蜂窝组织炎为其最常见类型,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,眶周蜂窝组织炎保守治疗效果确切,保守治疗无效的眶壁骨膜下脓肿可选择手术治疗。
【作者单位】:重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科
【分类号】:R765.41

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