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功能性甲状旁腺腺瘤合并肾结石5例并文献复习

刘永达  周奕洲  罗嘉伟  李志麟  雷鸣  
【摘要】:目的提高临床医生对功能性甲状旁腺腺瘤合并肾结石的认识及规范诊疗水平。方法收集5例功能性甲状旁腺腺瘤合并肾结石患者的临床资料,结合文献讨论其临床特征。结果 5例患者病理结果均是甲状旁腺腺瘤,临床特点为泌尿系结石反复发作。术前5例患者血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙及24小时尿钙水平均升高,而血磷降低。颈部彩色超声、颈部MR,颈部CT及甲状旁腺99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像的病灶阳性比分别为3/5、5/5/3/3和3/4。所有患者均行患侧甲状旁腺切除术。术后5例患者血清PTH及血钙水平均下降;术后2-3月,5例均行泌尿系外科手术治疗尿路结石,结石成分分析提示纯草酸钙结石3例,纯碳酸钙1例,草酸钙、碳酸磷灰石混合结石1例。随访时间6个月至6年,平均24.5个月,所有患者未见肾结石复发,4例血钙及血清PTH维持在正常值范围,1例患者术后6年血钙及血清PTH水平升高,颈部彩超、MR及甲状旁腺99m Tc-MIBI核素显像均提示甲状旁腺腺瘤,行患侧甲状旁腺切除治疗,术后病理为甲状旁腺腺瘤。结论对于双侧、反复发作、增长迅速的及含钙的肾结石,应将血钙、24h尿钙和血清PTH作为常规检测,应用颈部彩超联合颈部CT、MR或甲状旁腺99Tcm‐MIBI等定位技术有助于PHPT的筛查;手术治疗可以降低泌尿系结石的复发率,保护患者肾功能。

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