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地佐辛在老年患者ERCP术中的临床观察

谢宇飞  
【摘要】:背景:ERCP术作为大部分胆道和胰腺疾病的诊断和治疗方法,其创伤小,恢复快等优点,成为大部分胆道和胰腺疾病患者的不二选择。但毕竟是一种侵入性操作,给患者造成了一定的痛苦,尤其是老年患者,常合并多种疾病,各个器官系统功能退化,其麻醉及手术的风险更是成倍增加。地佐辛是新型阿片受体激动拮抗剂,其独特的药理性质,可能使患者受益。目的:研究地佐辛麻醉在ERCP术中的可操作性,为ERCP术患者提供安全,舒适的治疗过程,提高患者的安全性和满意度。材料与方法:选择沈阳军区总医院内窥镜科胆总管结石行择期ERCP术患者60例,年龄65岁,ASAⅠ~Ⅲ,手术时间2h,无呼吸系统疾病,无认知功能障碍,无晕动症,随机分为两组,舒芬太尼组(S组)和地佐辛组(D组),选用MAC麻醉方法,入室进行ECG,HR,SPO2监测,右侧桡动脉穿刺行动脉血压监测,患者取左侧卧位,麻醉诱导采用舒芬太尼0.1ug/kg(S组)或地佐辛0.08mg/kg(D组),丙泊酚2mg/kg,昂丹司琼8mg,麻醉维持选择丙泊酚6mg/kg/h,右美托咪定0.6 ug/kg/h,维持循环稳定,BIS值50~60,PetCO2 30~35之间。观察患者苏醒时间,术后24小时内恶心呕吐发生情况,术后3天用成人简易智能量表(MMSE)测试认知功能。计量资料以均数±标准差(x±s),计数资料用χ~2检验表示,P0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者在苏醒时间上无统计学差异(P0.05),术后24小时内恶心呕吐的发生率S组高于D组,且有统计学意义(P0.05),术后认知功能障碍MMSE评分二者无统计学差异。结论:0.08mg/kg地佐辛和0.1ug/kg舒芬太尼在老年患者ERCP术中均能提供良好的麻醉镇痛,且都无明显的呼吸抑制,无明确的术后认知功能障碍,都能安全有效的用于老年患者ERCP手术的麻醉,但地佐辛的术后恶心呕吐的发生率更低,患者的满意度更高,是这类手术更好的镇痛药物的选择。

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