“知己”健康慢病管理综合干预效果分析

【摘要】：目的分析北京市某功能社区"知己"健康慢病管理综合干预的效果。方法将社区慢性病患者进行管理(即高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、肥胖患者),采取以控制健康危险因素为基础,以"能量平衡、有效运动、量化管理"为核心,应用能量监测仪和《生活方式疾病综合防治管理软件》为工具,对患者进行健康信息收集、危险因素评估、制定和实施健康促进方案进行行为干预。结果通过三个月以慢病为重点的强化管理综合干预,膳食中三大营养素比例合理率增高;餐次比例均衡率增高;总运动量及有效运动量比例提高;理化检查改善率提高;药物种类减少人数增加。结论在社区开展生活方式疾病综合防治工作是十分必要的,主要以改变患者生活方式中不合理的部分为主要手段,辅以合理用药,达到逆转或控制病情,减少并发症,减轻医药费用。实现全方位的健康管理服务。