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《第二届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨第二届黄河心血管病防治论坛资料汇编》2011年
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张文高教授益气活血清热法治疗代谢综合征经验

刘南南  张文高  
【摘要】:代谢综合征是一组代谢起源的相互关联危险因素的集合,主要组成成分是肥胖特别是中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱与高血压。本文结合临床病例介绍山东中医药大学中西医结合临床专业博士研究生导师张文高教授治疗代谢综合征气虚血瘀证的经验。张老师认为,本病主要病机为脏腑失调或虚衰,运化失职,气血郁滞,而致痰浊、气滞、血瘀、郁火(热)等病理改变,中医辨证可有肝郁脾虚,肝郁化火,脾虚痰湿,肝肾亏虚,阴虚阳亢,气虚血瘀,痰瘀互结等。其气虚血瘀证者,以气短乏力,胸闷胸痛,活动后加重,或伴口干、眩晕、心慌、心烦,肢体浮肿,舌暗、或有瘀斑,脉沉弦为主要表现。此证常见于合并有冠心病者,常兼有肝肾阴虚,虚火内热,或痰湿水饮为患。治宜在益气活血法的基础上,注重清解内热。张老师常用益气活血清热法为基本治法,基本方药:黄芪、丹参、郁金、川芎、当归、三七、生山楂、虎杖、决明子、黄连、莲子心、桑叶、桑白皮等。诸药共用,补益正气,活血祛瘀,清热降火,兼顾标本,以及血瘀、火(热)、痰浊、气滞等多种病理因素,而且从现代药理方面多数中药可望在降血脂、降血糖、降血压、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血等方面发挥显著作用,故适用于代谢综合征,特别是合并有冠心病者。针对兼加证候的随证用药:如胸痛明显,重用郁金,酌加延胡索、姜黄等;兼有肝郁气滞表现,如两胁胀痛,胃脘胀闷不舒,酌加香附、枳壳等;兼有肝肾不足表现,如视物模糊,眼干涩,耳鸣,酌加女贞子、山茱萸、何首乌、枸杞子等;水肿明显者,酌加泽泻、防己等;热邪较盛者,重用黄连、莲子心,酌加栀子、玄参等;夜寐不佳者,重用莲子心,酌加夜交藤、炒酸枣仁等;大便秘结者,重用决明子,酌加熟大黄、何首乌等。该基本方药与随证加减体现了张老师主张在中医辨证论治理念指导下,注重充分考虑中药的现代药效学研究成果,辨证选用有明确药效作用的中药,达到治"证"和治"病"的和谐统一。介绍了张老师一例临诊验案。
【作者单位】:山东中医药大学第一临床医学院
【分类号】:R249.2;R259

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