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《第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编》2011年
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股骨颈骨折Garden分型再认识——GardenⅠ型

卢晋  马信龙  马剑雄  孙晓雷  付鑫  
【摘要】:目的:应用计算机三维重建软件对股骨颈骨折Garden分型进行重新理解,通过此研究探讨Garden分型对股骨颈骨折损伤机制、临床治疗的指导意义。方法:首先,从天津医院收集股骨颈骨折患者断层CT扫描数据(层厚1mm)以及X-Ray平片数据,所得图像以Dicom格式存入计算机,将原始Dicom格式数据导入三维重建软件,经图像定位,阈值分割,动态分割,每层图像经选择性编辑和补洞处理,平滑处理后,对股骨颈骨折进行三维重建,并提取骨折区域。按照Garden分型的原始定义,对收集的数据进行分类,通过三维重建的图像数据与Garden原始定义的比较,我们便可以对Garden分型有更新的认识。通过这样的认知,进而研究股骨颈骨折的损伤机制以及临床的治疗方式方法。结果:1、通过研究我们发现,GardenⅠ型骨折并不是一种简单的不完全骨折,它在立体空间中有X Y Z三条轴线上的移位,并且还有空间角度的偏转,GardenⅠ型骨折实际上是一种移位很大的骨折2、股骨颈骨折Garden分型是基于平片的分型,通过CT三维重建,我们发现,平片的分型与重建后的结果存在着一定的差距,在平片上骨折移位不明显但是在三维重建后的图像上,移位非常之大。这两种方式在结果上有很大的差异。结论:1、应用计算机虚拟技术(如:MIMICS10.01)可以快速、准确的建立三维模型,更加直观、立体的观察骨折,明确骨折线的走形和骨折移位的方向,使得Garden分型更加准确2、我们认识到GardenⅠ型骨折在空间的移位变化,可以逆向地推断股骨颈骨折GardenⅠ型骨折的损伤机制,一般来讲,患者处于外旋或者外展位置时,直接或间接受到外力作用,经过力的传导导致股骨头与髋臼发生挤压继而造成的损伤。3、GardenⅠ型骨折在空间上有很大的移位,对于治疗而言,应该寻求更加积极的治疗方案,尽早的进行骨折的复位,防止畸形愈合的发生,降低并发症的机率。
【作者单位】:天津医科大学总医院骨科 天津市天津医院
【分类号】:R687.3

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