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《第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编》2010年
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张文高教授治疗心律失常三法

杨洁  
【摘要】:山东中医药大学中西医结合临床专业博士研究生导师张文高教授自30年前开始心律失常的中医药治疗及实验研究,发表多篇相关论文。张老师认为心律失常(特别是器质性心脏病所致者)多属本虚标实之证,其本虚多以气虚为主,或兼有血虚与阴虚、阳衰,而致心失所养,心神不宁;标实证则多以血瘀为主,或兼有气滞、火邪、痰浊、水湿为患,诸邪阻于心脉,则心失所养,邪阻脉道,则血行不利,邪扰心脏,则心搏不齐。基于此病机认识,张老师主张标本兼治,治本首重补益心气,酌情结合养血、滋阴或温阳,补心固本以稳心安神;治标重在活血化瘀,酌情结合行气、清火、祛痰、利水,祛邪护心以调律复脉。余跟师临诊,常见老师灵活辨证应用益气活血复脉、疏肝解郁复脉、益气温阳复脉等法治疗多种心律失常,每获佳效。本文结合张老师临诊验案,介绍心律失常的三种中医治法及方药运用经验。气虚血瘀证为主者,常见于冠心病等器质性心脏病患者的早搏,治以益气活血养心复脉法,以老师白创健心复脉灵方(黄芪、桂枝、丹参、川芎、甘松)为基础方,随证加减;肝郁化火证为主者,常见于部分快速性心律失常,治以疏肝清火养心复脉法,常用丹栀逍遥散化裁;证属阳气虚衰者,常见于缓慢性心律失常,治以益气活血温阳复脉法,常用保元汤合麻黄附子细辛汤化裁。张老师在学术上主张,在中医辨证论治理念指导下,注重充分考虑中药的现代药效学研究成果,辨证选用有明确药效作用的中药,达到治"证"和治"病"的和谐统一。张老师常用的益气药有黄芪、人参、党参、西洋参、炙甘草等;活血药有丹参、三七、赤芍、当归、川芎、延胡索、郁金等;疏肝理气药有甘松、玫瑰花、香附、香橼等;温阳药有桂枝、肉桂、附子、细辛、补骨脂等。张老师认为,在辨证施治的基础上,善于辨证应用调律宁心复脉中药(即有抗心律失常药效的中药),有助于提高中医药治疗心律失常的疗效。对于此类中药,张老师主张按其药性功效分类辨证选用,如清热作用的苦参、黄连、山豆根、莲子心、葛根、地龙、黄柏、茵陈等;活血作用的当归、延胡索、三七、红花、山楂等;行气作用的甘松;安神作用的酸枣仁;祛痰作用的半夏;补益肝肾的桑寄生;以及辛温补阳作用的附子、补骨脂、麻黄、细辛(提高心率)等。
【作者单位】:山东中医药大学第一临床医学院
【分类号】:R249;R259

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