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《第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编》2010年
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免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮

黄卫华  
【摘要】:目的分析DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选择9例患者均为女性,年龄18~46岁,所有患者均符合1997年美国风湿病学会(ARA)修订的系统性红斑狼疮诊断标准,且按SLEDAI评分达到重度活动的重症SLE。采用珠海健帆生物材料有限公司研制的DNA280免疫吸附柱,使用DNA免疫吸附血液灌流器配合单泵体外循环设备对9例患者分别进行3次常规单泵全血灌流治疗。每次吸附时间为2h,患者全身血液流经吸附罐3~4遍。根据不同患者的病情,间隔3-7d后进行下一次血液灌流,每例患者均行3次。观察吸附治疗前后抗核抗体滴度(ANA)、抗双链DNA抗体滴度(ds-DNA)、补体C3、血沉(ESR)、血常规(Hb)、肾功能(Scr)、肝功能(AST、ALB)等指标并行统计学分析。结果患者ANA、ds-DNA抗体滴度、ESR、Scr明显减少或降低(P0.05);C3有所提高,但无统计学意义(P0.05),血Hb、ALT、ALB指标无明显改变,无肝肾功能损害(P0.05)。结论免疫吸附治疗已逐渐成为血液净化治疗领域的一个重要分支,日益受到广泛关注。其有如下优点:①抗原抗体特异性结合,选择性高;②免疫吸附每次治疗血浆量为9000ml左右,治疗效率明显增加;③无血浆成分丢失,治疗强度可以根据病情的需要进行调整;④不需要置换液,消除了通过血液制品传染疾病的问题。国内有学者应用此疗法治疗系统性红斑狼疮,取得了良好疗效,而我们应用于重型SLE的治疗,亦取得了良好的疗效。此次所用的DNA280免疫吸附血液灌流器是抗原抗体结合型,它是以DNA为活性吸附剂,特异性地吸附患者体内的ANA和ds-DNA,从而减少免疫复合物在机体内的沉积及其引起的相关损害。本治疗使患者血液经过DNA免疫吸附装置时发生抗原特异性与抗ds-DNA相结合,将抗DNA抗体及其免疫复合物大部或全部吸附到吸附器内,故患者免疫指标明显改善,临床症状缓解快,对重症SLE近期疗效明显。免疫吸附法具有特异性强,疗效高的特点,并可与激素、免疫抑制剂联合治疗,降低复发率。
【作者单位】:广西钦州市第一人民医院
【分类号】:R593.241

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