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《第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编》2010年
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老年胃癌的螺旋CT诊断

徐向阳  陈莎  黄德珍  周红梅  李莹  杨柳  
【摘要】:目的分析老年胃癌的CT表现,探讨螺旋CT对老年胃癌的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的26例老年胃癌患者,男18例,女8例,平均年龄66-83岁(平均年龄78岁)行CT平扫和增强扫描。患者检查前禁食6-8小时,检查前15~30分钟口服温热水500-800ml,并肌注654-2,CT扫描采用GEProspeedⅡ双层螺旋CT机,常规平扫及增强扫描,扫描范围自胸骨剑突至十二指肠在内的整个上腹部,层厚和间隔各5~10mm。扫描体位为仰卧位,部分患者采用小角度右侧位,以利于显示全胃,而不影响胃外其他脏器的观察。结果复习26例患者的CT片,按照胃壁增厚,腔内外软组织肿块,胃周侵犯,远处脏器转移及淋巴结转移等项目进行统计,结果如下:显示胃壁增厚者60例,范围为1-3cm,位于贲门部16例,胃体部19例,胃窦部23例,弥漫性增厚呈皮革胃者2例;腔内软组织块影25例,其中显示溃疡位于腔内者10例,位于腔外者4例,腔外软组织块影5例;肿瘤向胃周侵犯,胃壁外面的脂肪层模糊不清26例,侵及周围脏器的10例;远处脏器转移的6例,其中肝转移的3例,腹腔转移的2例,盆腔转移的1例,有腹水者4例,后腹膜腔淋巴结转移8例,其中系术后复发者2例。结论 1、胃癌CT诊断主要征象是胃壁增厚,腔内外软组织肿块,胃周侵犯,远处脏器转移及淋巴结转移。2、鉴于CT对于胃癌诊断的价值,笔者认为应综合运用检查手段,以提供更多的诊断信息。在常规腹部平扫时,如果发现胃部软组织块影或胃壁局限性增厚,可以此为线索,通过其它方法来明确诊断。胃造影和内镜检查不能区分贲门部和幽门部狭窄性病变时,CT能为诊断或鉴别诊断提供更为可靠的信息。3、老年患者临床上有胃肠道症状如黑便、隐痛等或发现上腹部肿块,而又不能耐受胃肠双对比造影检查和内镜检查时,可做CT检查协助诊断。如果已确诊为胃恶性肿瘤,CT检查能提供病变的侵犯范围,与周围组织器官粘连情况以及有无远处淋巴结和其他脏器转移,以此帮助判断手术的可行性及预计术中可能遇到的问题,为临床确定合理治疗方案提供依据。
【作者单位】:华中科技大学同济医学院附属梨园医院放射科
【分类号】:R735.2

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