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《第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编》2010年
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急性Co中毒中枢神经系统MRI表现

翟昭华  任勇军  徐文杰  陈浩林  
【摘要】:目的探讨MRI在急性Co中毒中枢神经系统损害评估中的价值。方法对我院2003年至2009年收治的23例急性Co中毒患者中枢神经系统MRI表现进行回顾性分析。23例患者中,男性8例,女性15例,平均年龄58岁。发现中毒后入院时间:20分钟至1小时。MRI初次检查时间:入院后30分钟至5小时。使用设备为GE 1.5T磁共振成像系统。常规扫描序列为矢状位T1WI,横断T1WI、T2WI,常规采用横断Flair序列,15例患者使用EP序列。结果 (1)、病变部位:双侧基底节区受损18例,双侧顶叶脑白质3例,单侧基底节区和顶叶脑白质各1例。(2)、病变信号:所有病变在T1WI上均为低或稍低信号灶,所有患者在T2WI和FLAIR上均为高信号,FLAIR像病灶呈高信号的表现尤其明显。(3)、病灶形态:基底节区病灶主要累及苍白球,因此病灶形状以椭圆形为主(16/19),少数(3/19)呈片状;4例顶叶病灶则为不规则斑片状。(4)、其它改变:4例患者有脑萎缩表现。结论急性Co中毒时,由于脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以缺血多的基底节区最为明显,大脑皮质可有散在坏死灶。病理分为五个类型:①苍白球的变性坏死;②脑白质脱髓鞘;③大脑皮质的"海绵状"变;④海马的坏死性改变;⑤小脑病变包括坏死或脱髓鞘。CT是目前最常用的检查手段之一,轻度急性CO中毒中枢神经系统CT多表现为正常,少数可出现基底节低密度。中度中毒患者可见双侧基底节苍白球区类圆形低密度影,边缘模糊,早期无强化。多为双侧对称性分布,少数可为单侧,多于中毒后48h出现。重度患者则可出现脑白质广泛对称性低密度,以脑室前后角周围多见,以额顶叶为著,可同时有基底节低密度灶。
【作者单位】:川北医学院附属医院放射科
【分类号】:R595.1

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