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《第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编》2009年
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X线平片和CT对骨样骨瘤的诊断价值

徐良洲  薛汉忠  连祖胜  
【摘要】:目的:骨样骨瘤并不少见,病因尚不明确,现在公认为是一种良性成骨性骨肿瘤,有关骨样骨瘤的文献报道,国内较多,但评价X线和CT对其诊断价值评估的文献尚少,64排CT对其诊断的运用报告鲜见。现将搜集的经病理证实的19例骨样骨瘤报道如下,总结X线和CT诊断骨样骨瘤的经验,以提高诊断正确率。方法:搜集经手术病理的骨样骨瘤19例,其中男13例,女6例,年龄12~44岁,平均21.5岁;病程1月~2年。股骨10例,胫骨4例,肱骨2例,指骨1例,颈椎1例,髂骨1例。19例中18例均有不同程度疼痛。所有病例均摄正、侧位X线平片,12例加做CT扫描。分析X线平片和CT表现,从以下几方面观察:①瘤巢的位置、大小、形态、密度,其内有无钙化或骨化;②瘤巢周围的骨质改变和骨膜反应;③瘤巢周围软组织和关节改变。结果:1.瘤巢的部位股骨10例,胫骨4例,肱骨2例,指骨1例,颈椎1例,髂骨1例。骨皮质型12例,骨松质型4例,骨膜下型3例。2.X线平片表现19例中有14例可见到瘤巢,平片上表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为4~17mm,其中4例在瘤巢中心出现钙化或骨化影,即形成"牛眼征"。瘤巢周围可见不同程度的骨质硬化,12例骨皮质型瘤巢周围的骨质硬化均致密、广泛;而松质骨、关节囊内或短骨瘤巢周围的骨质硬化相对较轻,甚至不出现骨质硬化。5例在平片上未见瘤巢,其中指骨1例,颈椎1例,1例邻近髋关节部位,另2例位于长骨骨干,瘤巢被浓密的骨质增生硬化遮盖。2例可见软组织肿胀,其中1例见于股骨颈,另1例见于股骨干。3.CT表现12例行CT断层扫描(包括5例X线未显示瘤巢者),均可见到瘤巢,瘤巢显示率为100%。瘤巢表现为一圆形或类卵圆形低密度区,其中7例中心有钙化或骨化影,形成"牛眼征"。瘤巢直径大小为0.4~1.7cm,平均10.2cm。瘤巢周围出现程度不一的骨质便化。3例可见软组织肿胀,特别是瘤巢位于关节囊内或邻近关节部位。结论:瘤巢的显示是确诊骨样骨瘤的关键;X线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要检查方法;CT是显示瘤巢的最佳方法,合适的CT后处理技术能充分显示瘤巢的大小、形态、范围和准确位置,对于,正确诊断骨样骨瘤有重要价值。
【作者单位】:湖北省武汉市中医医院放射科
【分类号】:R738

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