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《第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集》2009年
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步行负荷试验对腰椎管狭窄症诊断意义的研究

钟远鸣  宁运乾  李智斐  伍亮  张家立  许建文  韦家鼎  
【摘要】:目的探讨步行负荷试验对腰椎管狭窄症的诊断意义及临床价值。方法对30例体征不明显的腰椎管狭窄症患者进行研究,进行步行负荷试验(患者步行至出现明显症状为止)后的腰神经支配区皮肤感觉、肌力和腱反射等定位体征检查,及其疼痛性质和部位的观察,行X线、CT、MRI及下肢血管彩超检查等检查以明确诊断。分析步行负荷试验阳性与影像学阳性的符合率。结果步行负荷试验阳性26例(86.7%),影像学检查腰椎管狭窄阳性间隙为30例(100%)。其中有24例临床症状体征(80%)与影像学相符,有3例(10%)患者临床症状体征与影像学不相符。影像学检查累及间隙与步行负荷试验阳性神经根行卡方检验结果示:L2/3 P=0.0772,步行负荷实验阳性与影像阳性无关联,无统计学意义。L3/4 P=0.0001。L4/5 P=0.0001。L5/S1 P=0.0000。统计结果示:L3/4、L4/5、L5/S1步行负荷试验阳性与影像阳性有关联及步行负荷试验阳性与影像阳性相同,有统计学意义。结论对于部分体征不明显的腰椎管狭窄症患者采用步行负荷试验可以将本没有的体征诱发出来,给临床诊疗提供更多的信息。腰椎管狭窄症需综合病史、临床症状、体征及影像学结果进行诊断。

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