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《第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集》2009年
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寰枢椎脱位植骨融合失败后的翻修手术疗效观察

谭明生  
【摘要】:目的探讨前路松解和一期后路"椎弓根"钉复位固定翻修技术治疗植骨融合失败后寰枢椎脱位的临床效果。方法回顾性研究35例不同病因已行前路或后路植骨融合失败,并发C1-2严重脱位,且因C1-2前方或后方大块植骨块的阻挡,无法用常规手术方法复位的病例。其中,齿状突骨折不愈合5例(C1-2钢丝断裂,植骨未融合,寰枢椎脱位);横韧带断裂1例(C1-2钢丝断裂,植骨未融合,寰枢椎脱位);齿状突发育畸形12例(其中C0-2钢丝固定4例,C0-3钉棒固定3例,C0-7 Luque棒固定1例,8例内固定均失败,植骨未融合,寰枢椎脱位);寰枕融合伴寰枢椎脱位17例(其中1例仅枕骨大孔减压,未固定融合,16例内固定失败,植骨未融合,寰枢椎脱位)。本组均属TOI分型的0型(手术复位型,Operationreduction type),采用前方经口腔切除挛缩的软组织,或/和失败的植骨块,松解C1-2椎体和侧块前方,再行后路椎弓根螺钉提拉复位,重新植骨融合的前后路联合手术。并根据Symon临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间Space Available for the Cord,简称SAC,MRI,CT)评定标准等3种方法进行疗效评定。结果随访时间8~29个月,平均24个月,所有35例患者均重新获得了骨性融合。Symon标准:临床有效率+显效率88.7%;JOA脊髓功能:术后脊髓功能改善率平均64.7%;SAC:术前3mm-13mm,平均8mm。术后11mm-19mm,平均16mm,颈髓减压改善率达73%,脑干脊髓角提高约34.7%;未见神经血管损伤及内固定失败等并发症。结论该术式减压充分,复位固定可靠,是植骨融合失败的O型寰枢椎脱位的有效翻修手术技术。
【作者单位】:卫生部中日友好医院
【分类号】:R687.3

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2 李松巍,张明,陈斌辉;经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤[J];骨与关节损伤杂志;2004年10期
3 胡文跃,全仁夫,谢利军,许建柱,武中庆;术中牵引复位后路植骨内固定治疗寰枢关节不稳[J];中国骨与关节损伤杂志;2005年02期
4 刘景发;寰枢椎手术现状[J];实用医学杂志;2005年04期
5 马向阳 ,刘景发 ,尹庆水 ,夏虹 ,吴增晖 ,钟世镇 ,徐达传;寰椎椎弓根螺钉固定的进钉技术研究[J];实用医学杂志;2005年04期
6 张华;甘子明;盛伟斌;胡英江;;寰椎椎弓根骨性标志的应用解剖学研究[J];新疆医科大学学报;2007年02期
7 卢旭华;陈德玉;袁文;倪斌;郭永飞;何志敏;赵定麟;;钉棒系统在寰枢椎骨折脱位中的应用[J];中华创伤骨科杂志;2006年02期
8 马向阳,钟世镇;枢椎椎弓根螺钉固定的应用解剖学[J];中华创伤杂志;2003年05期
9 贺宝荣,郝定均,周劲松,刘团江,吴起宁,郭华,王晓东;后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳[J];中华创伤杂志;2005年10期
10 马向阳,尹庆水,吴增晖,夏虹,钟世镇,刘景发,徐达传;寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究[J];中华骨科杂志;2004年05期
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1 胡文跃;全仁夫;谢利军;许建柱;武中庆;;术中牵引复位后路植骨内固定治疗寰枢关节不稳[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
2 徐荣明;马维虎;王庆;;徒手寰枢椎后路侧块和椎弓根螺钉技术治疗C_(1-2)不稳[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
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4 王凤蕊;1. 寰枢椎肿瘤切除和重建技术初步探讨 2. Pavlov比率和MRI中矢状位测量在前路治疗相邻两节段脊髓型颈椎病术式选择中的价值 3. 棘突在颈椎病一期前后路手术中作为颈椎前路椎间植入物的效果评价[D];北京大学;2008年
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5 龚民;寰椎侧块螺钉固定技术的相关解剖学研究[D];四川大学;2006年
6 张华;寰椎椎弓根骨性标志的应用解剖学研究及临床应用[D];新疆医科大学;2006年
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1 黎斌;十年探索终“亮剑”[N];闽南日报;2010年
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3 张献怀;警惕儿童外伤引起寰枢椎半脱位[N];中国中医药报;2007年
4 于红张献怀;治儿童寰枢椎半脱位先复位[N];健康报;2007年
5 保健时报记者 邱爽;小小咽炎可引起颈椎病[N];保健时报;2006年
6 许卫红;神奇的“笼子”[N];福建科技报;2000年
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9 王贵平;国内首例创新上颈椎手术[N];广东科技报;2006年
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1 陈语;Hangman骨折的生物力学及临床研究[D];第二军医大学;2004年
2 夏虹;上颈椎外科疾患的解剖学与生物力学研究及临床治疗[D];第一军医大学;2002年
3 王凤蕊;1. 寰枢椎肿瘤切除和重建技术初步探讨 2. Pavlov比率和MRI中矢状位测量在前路治疗相邻两节段脊髓型颈椎病术式选择中的价值 3. 棘突在颈椎病一期前后路手术中作为颈椎前路椎间植入物的效果评价[D];北京大学;2008年
4 蒲小兵;前、后路结核病灶清除、植骨融合、矫形内固定治疗胸腰椎结核的临床研究[D];第三军医大学;2012年
5 任中武;双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的三维有限元研究[D];第二军医大学;2007年
6 孔庆毅;寰枢椎经关节螺钉固定的相关研究及术中复位装置研制[D];第二军医大学;2001年
7 张劲松;Dynesys动态稳定系统在腰椎退行性疾病中的应用及其与传统手术治疗方法的早期临床疗效比较[D];华中科技大学;2010年
8 郭永飞;颈前路可调控式融合固定器的动物实验及相关研究[D];第二军医大学;2006年
9 程永耿;颈椎前路分节段减压融合术三维有限元研究[D];第二军医大学;2008年
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3 吴国忠;前后路内固定手术治疗脊柱结核的对比研究[D];福建医科大学;2009年
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