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《第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编》2009年
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慢性萎缩性胃炎辨证分型与治法特点

陈良金  
【摘要】:慢性萎缩性胃炎多见,根治颇难,结合我们多年临床治疗慢性萎缩性胃炎的经验,归纳为六种常见证型,并根据临床实际总结出治法特点,据此立方选药,临床单用、复用均可取效。1肝胃不和:胃脘胀痛,嘈杂不适或胁痛,嗳气频作,情志不遂时症状加重,舌边尖稍红,苔薄白,脉弦滑。治宜疏肝和胃解郁为主,方选四逆散、柴胡疏肝散加减。2胃阴不足:胃脘嘈杂灼热似痛不适,饥不欲食,口干喜冷饮,五心烦热,夜寐不安,溲黄便秘,舌红少苔,脉细数。治宜养阴益胃散郁为主,常选用一贯煎、益胃汤、沙参麦冬汤加减。3脾胃虚寒:胃脘冷痛,喜暖喜按,食少纳差,神倦乏力,短气懒言,四肢不温,大便稀溏,舌质淡胖边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。治宜健脾益气开郁为主,方选黄芪建中汤加减。4脾胃湿热:胃脘胀闷不适,或疼痛不已,嗳气不畅,口干不欲饮,头重身困,大便不爽,舌红,苔白厚或黄腻,脉濡滑。治宜宣郁醒脾,通利三焦为主,方选藿朴夏苓汤合三仁汤加减。5气滞痰阻:胃脘痞满胀痛,胸闷胁胀,食少纳呆,泛吐痰涎,苔腻,脉弦滑等症。治宜行气解郁,健脾化痰,方选香砂枳术丸或香砂平胃散加减。6瘀阻胃络:胃痛如刺,痛有定处,食后痛甚,大便色黑,或见呕血,舌质紫暗,或见瘀斑,脉细或涩。治宜消瘀理胃为主。方用丹参饮合失笑散加减。治法上应遵循"脾以运为补,胃以通为补,肝以散为补"这一原则。以补虚为主,少佐辛散之品。阳气虚者当温阳益气,胃津不足者当养阴益胃。痛久络伤出血,则益气摄血,夹瘀需益气活血同用。实证,视其病邪性质分别论治:如属痰湿者宜燥湿运脾,夹瘀者当和营通络,夹滞者多消补兼施,气滞则辛香配伍疏导。郁热者清之佐以润养,寒凝者当散寒行气。此外,由于胃痛多兼气滞,所以常用辛香理气药,但应中病即止,不宜过剂,更不可长服,以免耗气伤阴。
【作者单位】:三峡大学医学院
【分类号】:R259

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