收藏本站
《第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编》2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性肾脏病合并感染的临床分析

张琳  
【摘要】:目的:探讨慢性肾脏病患者并发感染的临床特点、发生率、病因、临床防治措施。方法:全部病例为近2年在我院肾内科住院患者的临床资料,对其进行回顾性总结分析。223例慢性肾脏病患者中,41例患者并发感染,其中男24人,女17人,最小年龄21岁,最大年龄79岁。其中肾病综合征9例,慢性肾炎8例,慢性肾功能衰竭13例(其中透析患者7例),狼疮性肾炎4例,糖尿病肾病7例。结果:(1)感染率:223例慢性肾脏病患者中并发感染41例,感染率为18.3%。(2)感染部位:本组41例中,呼吸道感染21例(上呼吸道感染7例,肺感染14例),尿路感染13例,消化道感染3例,皮肤感染3例,其他1例。呼吸道感染占首位,尿路感染次之。(3)感染与年龄的关系本组41例中,年龄≥70岁者9例,60~69岁者13例,50~59岁者10例,40~49例者6例,40岁者3例。(4)感染与病程的关系本组41例中,病程≤5年者6例,6~10年者9例,11~15年者11例,15年者15例。(5)感染与住院时间的关系住院不足4周者11例,4周以上者30例,可见感染与住院时间成正比。结论:1感染与基础肾脏疾病:本组病例中,感染发生率最高的慢性肾脏病为CRF,这是由于CRF患者长期体内蛋白质丢失,贫血及全身营养状态低下,造成机体免疫功能低下,同时尿毒症毒素损伤其它组织和器官,使感染更容易发生。其次是肾病综合征,该疾病本身机体免疫功能就处于紊乱状态,加上治疗中长期大剂量免疫抑制剂和细胞毒药物的应用,降低机体免疫力、破坏防御功能,为致病菌的侵入创造了条件。糖尿病肾病感染发生率也较高,在葡萄糖代谢异常情况下,微血管病变,组织损伤和高血糖导致局部组织和器官成为致病菌的良好培养基,极容易诱发细菌、真菌的生长,同时大量蛋白质丢失,营养不良,机体免疫能力低下,也是感染发生率较高的原因之一。狼疮性肾炎发生感染,由于机体T、B淋巴细胞功能低下,免疫球蛋白功能不足,同时细胞毒药物和免疫抑制剂损伤防御功能,造成LN感染率也较高。2感染部位:本组感染病例中,以呼吸道占首位,而CRF透析病人的呼吸道感染发生率更高.因其常有肺水肿、呼吸道黏液及肺泡渗出物增多,影响对致病菌的清除。尿路感染次之,以慢性肾脏病患者中尿量减少者多见,因为尿液除有排泄代谢产物的作用外,还有冲洗尿路的功能。一旦尿量减少,不易将膀胱尿道中的细菌冲洗出去,易于细菌繁殖,从而发生尿路感染。而消化道感染则与慢性肾脏病患者胃肠淤血、尿毒性胃炎、肠道功能失调密切相关。3治疗药物的影响:患者使用激素或免疫抑制剂治疗,这样很容易造成机体防御功能受损,抑制了机体的免疫力。另外,长期应用抗生素极易引起机体菌群失调和细菌耐药性增高,增加了感染的危险性,同时也是真菌感染的主要原因。4年龄影响:本组病例中,年龄越大发生感染的可能性也越大,这可能与老年人的多脏器功能减退,免疫功能低下和长期用药,病程较长,以及全身营养状况较差有关。5侵入性损伤影响:慢性肾脏病患者自身机体免疫功能紊乱,血液透析、腹膜透析,留置导尿管及各种穿刺均是感染的危险因素.防治措施1提高机体免疫力,积极维持水、电解质平衡,改善患者全身情况。2控制感染源如定期空气消毒,尽量避免患者与存在感染者接触及到人员密集之处,对有创伤性检查及治疗操作应严格无菌操作。缩短住院时间,减少病房内交叉感染。3积极治疗原发疾病如糖尿病患者控制血糖水平,高血压患者控制血压水平,预防其并发症发生。4合理使用抗生素和激素选用针对性敏感药物,严格掌握疗程,严禁滥用及频繁换药,同时根据病情尽量缩短激素及免疫抑制剂的疗程,防止盲目使用抗生素和长期激素治疗而导致病情加重或伴发真菌感染。
【作者单位】:天津中医药大学第一附属医院肾内科
【分类号】:R692

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑海建;谢燕;潘兴强;王翎;唐巧云;;高龄慢性肾脏病患者124例临床分析[J];中国老年学杂志;2010年12期
2 王丽;张改华;饶向荣;;295例慢性肾脏病患者高胰酶血症相关因素分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2010年09期
3 张昭馥;石湘芸;赵云涛;刘翠红;王秀清;阎月仙;刘仙娥;李洪艳;韩红志;张玲;;肾脏病患者血浆内皮素测定的临床意义[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1993年05期
4 杨国辉,朱春玲,周志邦,查筑红;57例肾脏病患者血浆纤维结合蛋白含量的测定[J];贵阳医学院学报;1996年04期
5 刘倩;;238例老年肾脏病患者临床病理分析[J];海南医学;2014年01期
6 小牛;;肾脏病患者有了专用米[J];祝你幸福(知心);2009年03期
7 林浦;;护肾就是救心[J];祝您健康;2011年10期
8 ;肾脏病患者如何预防感冒[J];医药与保健;2011年11期
9 李德萍,戴勇,李富荣,王新根,彭保;老年肾脏病患者血小板膜糖蛋白的改变及其临床意义[J];南京军医学院学报;2002年02期
10 吴华,赵班;慢性肾脏病患者心脏介入治疗的可行性探讨[J];中华医学信息导报;2005年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张启超;陈红坤;;61例肾脏病患者心功能的检查[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年
2 高坤;孙伟;周栋;;慢性肾脏病患者生活质量调查[A];第十九次全国中医肾病学术交流会论文汇编[C];2006年
3 林曰勇;叶朝阳;陈锦华;杨丽;张攀;梅长林;;慢性肾脏病患者动脉弹性功能相关分析[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年
4 林利容;霍本刚;詹俊;任姜汶;龚文姜;余艳;蔡明玉;李小玲;何娅妮;;417例慢性肾脏病患者24小时动态血压分析[A];西南地区第12届肾脏病学术会议暨贵州省医学会肾脏病学分会2012年学术会议论文集[C];2012年
5 丁艳;张皖瑜;尹湘毅;张国秀;黄慧敏;;肾脏病患者医院感染情况的调查分析[A];中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2007年
6 陈晓农;潘晓霞;沈平雁;俞海瑾;秦雯;章倩莹;王文姬;陈楠;;慢性肾脏病患者心血管患病率调查[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
7 陈晓农;潘晓霞;沈平雁;俞海瑾;秦雯;章倩莹;王文姬;陈楠;;慢性肾脏病患者心血管患病率调查[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年
8 欧阳嵘;崔世维;朱晓晖;袁瑾;;正常人及慢性肾脏病患者维持正常血清钾浓度的钾滤过排泄分数的研究[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年
9 吴杰;;慢性肾脏病患者心理卫生状况调查[A];第四届中国中西医结合学会心身医学专业委员会换届大会暨第七届全国中西医结合心身医学学术交流会论文汇编[C];2013年
10 李荣;夏天;张宁;康莉;;老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床重要性及安全性评估[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 麻金木;肾脏病患者的精神调养[N];中国中医药报;2008年
2 刘莉;钟南山:10个肾脏病患者,9个不知[N];科技日报;2008年
3 中南大学湘雅医院肾病内科 邓伯勋;肾脏病患者莫感冒[N];大众卫生报;2003年
4 武汉协和医院副主任医师 易利霞;肾脏病患者如何控制饮水量[N];家庭医生报;2009年
5 李健;10人就有1名患者[N];北京社会报;2007年
6 冯桂春;肾脏病患者的早期信号[N];民族医药报;2006年
7 本报记者 朱国旺;应提高认知,及早发现慢性肾脏病[N];中国医药报;2013年
8 记者 蒋炜宁;三成肾脏病患者首诊时已是尿毒症[N];宁波日报;2008年
9 记者 蒋炜宁 通讯员 谢美君;我市肾病患者已超20万人[N];宁波日报;2007年
10 本报记者 刘筠 通讯员 那伟 高树灼;建一流医学中心 展海西名医风采[N];厦门日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张函;慢性肾脏病患者吸烟状态及其与肾脏功能和病理变化的关系研究[D];复旦大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 胡晓娴;健康教育对慢性肾脏病患者积极度影响的临床观察[D];广州中医药大学;2011年
2 郝健;慢性肾脏病患者血浆同型半胱氨酸水平与左室重构[D];内蒙古医学院;2009年
3 陈清;他汀类治疗对慢性肾脏病患者预后价值的评价[D];福建医科大学;2013年
4 祝俊琪;慢性肾脏病患者血清瘦素水平与微炎症反应的关系及其在动脉粥样硬化中的作用[D];河北医科大学;2008年
5 张慧玲;非透析肾脏病患者心理抑郁状态及其影响因素的探讨[D];中国医科大学;2010年
6 高永宁;慢性肾脏病患者血清股钙蛋白Ⅰ水平的临床研究[D];河北医科大学;2012年
7 林佩仪;慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素及其治疗现状研究[D];复旦大学;2012年
8 桂兰兰;营养支持改善危重肾脏病患者营养状况的前瞻性研究[D];南京大学;2013年
9 马铭泽;275例老年肾脏病患者的临床与病理分析[D];吉林大学;2013年
10 李静晶;3162例住院慢性肾脏病患者临床分析[D];兰州大学;2014年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026