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《第十六届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨中西医结合手法治疗骨伤科疾病新进展学习班论文汇编》2008年
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螺旋CT引导下经皮空心拉力螺钉固定治疗骶髂复合体损伤

李明  徐荣明  校佰平  毛伟民  王国平  周龙  夏华杰  
【摘要】:目的探讨螺旋 CT 引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定术治疗骶髂关节损伤的临床疗效。方法自2002年10月-2005年11月,采用螺旋 CT 引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定术治疗36例骶髂关节损伤,本组36例,男26例,女10例;年龄19~68岁,平均35岁,ISS 评分平均19分。交通事故伤26例,重物砸伤8例,摔伤2例,均为钝性创伤。按 Tile 分类 B_1型6 例,B_2型16例,B_3型4例;C_1型4例,C_2型3例,C_3型3例。术前经螺旋 CT 做骨盆环冠状面、矢状面重建检查,精确诊断,其中骶髂关节完全脱位5例,骶髂骨间韧带断裂7例,骶髂腹侧韧带断裂8例;不合并神经损伤的 Denis Ⅰ、Ⅱ型骶骨骨折分别为10例、6例。平均伤后第7天手术。共置入48枚空心钛合金拉力螺钉。病情允许的情况下,术后第2天在医护人员帮助下摇起床头患者坐起活动。结果手术时间30~110min,平均42min;术中失血10~35ml,平均18ml。1例因肺功能障碍延迟手术,1例行开颅术,死于多脏器衰竭。术后随访3~27个月,影像学疗效评价优29例,良6例,差1例;临床评价优23例,良13例。并发症包括轻度下腰痛1例、骶尾部痛 1例。无医源性神经损伤、内置物断裂及伤口感染等并发症。结论螺旋 CT 引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定治疗骶髂关节损伤,置钉精确,安全有效,并发症极少,患者康复快。
【作者单位】:浙江省宁波市骨科
【分类号】:R687.3

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