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《“2008灾害创伤与急救新进展”学术交流会学术论文集》2008年
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创伤性寰枢椎不稳的后路内固定治疗

董谢平  沈录峰  袁中平  周立义  熊龙  
【摘要】:目的回顾性研究我科2002—2007年收治的创伤性寰枢椎不稳病例16例,探讨后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效及手术方式的选择。方法 16例寰枢椎不稳患者经后路手术治疗,其中 Apofix 椎板夹技术5例,寰枢椎经关节螺钉(Magerl 技术)4例,后路寰枢椎钉板(棒)固定植骨融合技术7例,结果随访6-18月,植骨全部融合,术前不同程度的局部症状和神经系统症状均明显改善。结论 Apofix 椎板夹和寰枢椎经关节螺钉技术及后路寰枢椎钉板(棒)固定植骨融合技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率。创伤性寰枢椎不稳是指该部骨和韧带结构受暴力损伤,丧失正常功能和稳定作用,并可导致寰枢椎脱位或半脱位,引起神经压迫症状。寰枢椎不稳定使高位颈脊髓处于危险状态,可以渐进发展形成高位颈脊髓压迫,也可以在外力作用下出现急性脊髓损伤,危及生命。因此,需对寰枢椎牵引复位,解除对脊髓的压迫,并行融合固定术,以维持上颈椎的稳定性。传统的后路手术方法如 Callie,Brooks 钢丝法有固定不牢固,植骨不融合等缺点,我们采用 Apofix 椎板夹和寰枢椎经关节螺钉(Magerl)技术及后路寰枢椎钉板(棒)固定植骨融合技术治疗寰枢椎不稳定16例,取得较好效果。

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