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《中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集》2007年
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立体定向适形多靶点置管引流术治疗脑出血的临床研究

隋立森  韩富  许建平  谢绍盈  张志强  龙新兵  张泽舜  黄涛  罗小川  谭齐家  沈有碧  
【摘要】:目的寻找一种有效的方法治疗高血压脑出血。方法:96例高血压脑出血病人,局麻下病人安装 CRW 型定位头架,行 CT 扫描,将 CT 图像转输到 Radionic X-刀工作站进行血肿的三维重建和计算血肿量。根据血肿的形状和量选择靶点数目。原则上对于规整长柱型血肿量在20ml 以内的血肿,靶点选择在血肿中下1/3下1~2cm 处;对于形状不规则且量较大的血肿,行三维重建时,尽可能在此血肿腔内建成2~3个较规整长柱状“亚血肿形图像”,在每一“亚血肿形图像”内均设一靶点。手术钻孔部位根据血肿的形状而定。原则上按长轴方向入路。一般选择在额纹中部,行横切口。常规钻孔后通过导向仪将1~3根硅胶管送至预定的靶点,先抽出液化的陈旧血,然后用生理盐水1ml 加 UK20000U 每天1次注入血肿腔内,夹闭硅胶管2h 后,行闭式引流,1~3天后复查 CT,血肿消失后拨管。结果89例病人(92.7%) 手术后1~3天拔管,且血肿排空量约占总量的90%~95%。前20例死亡率为30%(6例死亡),后76例死亡率为3.95% (3例死亡)。近期优良率为625,远期优良率为85.2%.结论该手术方式除适合神经外科脑出血手术适应证外,尤其适用于不同部位的不规则形的且量较大的脑出血病人。

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