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血浆置换术治疗类风湿关节炎的观察与护理

雷静  黄玉葵  杨峻榕  
【摘要】:目的对行血浆置换术(PE)治疗的类风湿性关节炎(RA)患者的观察和护理,可提高该技术的安全性和疗效。方法病人32例,应用美国百特公司生产的cs-3000plus血细胞分离机, cs-3000plus专用一次性开放式采血管路,NIPRO FP-960输液泵。选择血浆置换程序安装好管道, 选取患者两侧肘正中静脉(个别因血管不明显的采取大隐静脉作为返回通道),双针连续循环,全血液速40-60ml/min,置换出血浆量1500-2500ml,置换液采用生理盐水,血定安针(代血浆), 同型新鲜冰冻血浆,根据病情给予白蛋白,抗凝剂使用枸橼酸抗凝剂,治疗过程中严密观察生命体征及提前预防可能发生的不良反应。根据病人的具体情况制定血浆置换次数。术前准备及护理:1、心理护理,争取病人及家属的密切配合,使病人在完全自愿的心理状态下做好准备,接受治疗。2、病人准备,嘱病人术前排尿,取平卧位。3、置换室保持整洁安静,置换前用紫外线照射消毒空气1 小时,室内备好急求药品和器械品。4、工作人员准备:配备专职医师、护士守护置换术全过程,以保证手术安全、顺利完成。5、术中护理和术中不良反映的观察与预防。6、术后护理。结果本组病人仅有7例出现口唇、指端发麻现象,经加服10%葡萄糖酸钙,症状均缓解。本观察组的发生率仅为15%,且症状轻微,因此术前口服10%葡萄糖酸钙,可有效预或减少低钙血症的发生,有效防止血容量失衡的发生。本组病人出现皮疹症状6例,经对症处理均缓解。若病人经济条件许可或是过每体质者,可用白蛋白完全替代血闪,以减少过敏反应的发生,本组有26例次病人使用人血白蛋白替代血浆。均无过敏反应发生。避免血管不良、头晕、血压下降、晕厥、低血糖休克等不良反应反应的发生。结论对行血浆置换术治疗的类风湿性关节炎患者进行密切观察和护理,可及时发现并避免该技术的不良反应,提高了该技术的安全性和疗效。

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