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《第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编》2005年
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胆道动力相关性胃肠激素与肝阴不足证胆石病关系的研究

张静喆  章学林  高炬  沈平  顾宏刚  马恩伟  蒋红伟  扬欣  郑培永  朱培庭  
【摘要】:目的:研究胆道动力相关性胃肠激素与肝阴不足证型胆石病的关系,探寻胆石病肝阴不足证的分子病理学基础和中医辨证分型的客观依据。材料和方法:选择入院接受择期手术治疗的静止期胆石病病人,按传统中医辨证分型原则分成肝阴不足证和非肝阴不足证两组。于术前采集病人外周血,术中留取胆结石和胆囊标本,对照分析两组病人的结石类型、胆道动力相关胃肠激素及其受体以及相关基因的表达。结果:(1)肝阴不足证组病人的血浆MTL水平与非肝阴不足证组相比,有上升的趋势,但经统计学检验无显著性差异(P0.05)。(2)两组空腹血浆CCK含量无明显差异,病程大于6.5年者CCK水平与病程小于等于6.5年者相比呈增高趋势,但无统计意义(P0.05)。(3)肝阴不足组胆囊CCK-A受体结合位点数、CCK-A受体mRNA的相对表达量与非肝阴不足组比较虽有降低趋势,但均无统计意义(P0.05)。(4)CCK-A受体结合位点数在年龄组间存在总体差异;肝阴不足组年龄大于52岁者的CCK-A受体结合位点数和CCK-ARmRNA表达量与年龄小于等于52岁者和非肝阴不足组比较有非常显著性差异(P0.01)。(5)病程大于6.5年者CCK-AR结合位点数及CCK-ARmRNA表达量呈降低趋势,但无统计意义。(6)胆囊CCK-ARmRNA表达量与CCK-AR结合位点数呈显著正相关关系(P0.001)。结论:(1)胆石病肝阴不足之“证”有其分子病理学基础。(2)肝阴不足证病人以老年和五年以上病程者居多,与人体结构功能理论相符。(3)CCK-A受体结合位点数减少或/和CCK-A受体mRNA低表达可能是胆石病肝阴不足证型患者胆囊功能损害的重要病理环节,而与血浆CCK水平关系似乎不大。

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