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《全国中西医结合生殖健康学术研讨会论文及摘要集》2004年
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输卵管妊娠患者血清CA125水平及其意义

夏平  艾婷华  林红  
【摘要】:目的探讨输卵管妊娠患者血清CA125水平是否能够预钡4流产结局。方法以62例输卵管妊娠患者作为研究对象,并除外合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病、卵巢肿瘤及休克者。术前用放射免疫测定法检测62例输卵管妊娠患者CA125水平,根据手术病理检查结果分为妊娠流产组(35例)及存活组(27例),比较分析两组血清CA125和β-HCG水平。结果以x±s表示,采用两样平均数t检验。结果输卵管妊娠流产组、存活组的血清CA125水平均值分别为85.6ku/L、30.4ku/L,前者显著高于后耆(P0.01),而血清β-HCG水平分别为4868±4653IU/L、8896±9978IU/L,均值显著低于存活组(P0.05),虽然血清CA125水平有随着β-HCG降低而增高的趋势,但两者之间无统计学相关性。结论尽管临床上诊断输卵管妊娠的准确率不断提高,但早期预期输卵管妊娠是否流产尚无特异性的检测方法。血β-HCG水平可反映妊娠滋养细胞活跃程度,有助于预例妊娠的结局。本组资料显示,输卵管妊娠流产组血β-HCG水平均值显著低于存活组(P0.05),但两组血β-HCG水平的波动范围均很大,仅根据单次血β-HCG水平尚无法鉴别输卵妊娠是否流产。CA125为类似粘蛋白的糖蛋白复合物,是一种来源于体腔上皮、生殖道粘膜和卵巢上皮细胞表面的衍生肿瘤抗原标志物,作为卵巢浆液性囊腺癌细胞株OVCA125所表达的抗原,临床上常用来筛查和诊断卵巢非粘液性腺癌。近年来有文献报道,妊娠蜕膜剥离可使血清CA125升高;妊娠时阴道流血即将发生自然流产者血清CA125水平显著升高,蜕膜细胞破坏及滋养层细胞与蜕膜细胞分离是母体血清CA125的主要来源;提示蜕膜及滋养层细胞中含有大量的CA125。输卵管妊娠流产时,部分蜕膜剥离并与滋养层分离及其细胞破坏使细胞内CA125漏出进入母体血液循环,从而导致母体血清中CA125水平升高。本组资料显示,输卵管妊娠流产组患者血清CA125显著高于存活组(P0.01),而血β-HCG水平显著低于存活组(P0.05),并且血清CA125水平有随着血β—HCG的降低而增高的趋势。笔者认为:血CA125水平升高有助于鉴别诊断输卵管妊娠是否流产,并可补充完善目前临上常用的血β—HCG降低在诊断输卵妊娠流产中的作用,从而指导临床选择治疗的方法及判断药物保守治疗的效输卵管妊娠患者血清CA125水平升高有助于鉴别其妊娠是否流产。

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