收藏本站
《第二届国际中西医结合、中医肿瘤学术研讨会论文汇编》2004年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

非小细胞肺癌中西医结合治疗进展

李金瀚  
【摘要】:1、非小细胞肺癌治疗进展的共识点:①早期非小细胞肺癌(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB)的治疗首选外科手术完全切除:②可以完全切除的早期非小细胞肺癌术后不必作辅助性放疗;③ⅢA期(N_2)非小细胞肺癌的术前诱导化疗(新辅助化疗)对提高手术切除率及改善生存期有一定的好处;④可以完全切除的ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB或ⅢA期非小细胞肺癌的术后辅助化疗,从考虑患者可能存在微小转移灶的角度上看是有道理的。但1995年新英格兰医学杂志发表的meta分析提示以铂为基础的术后辅助化疗使生存率提高5%,统计学处理无显著性差异,故目前尚不能把手术完全切除的患者的术后辅助化疗列为标准治疗。由第三代新药和铂类药物联合的辅助化疗临床试验仍在进行中。2003年Chevalier在ASCO会议上首次报告大样本多中心随机对照研究(1867例,33个国家,148个肿瘤中心),结果提示:术后辅助化疗组与对照组相比,2年和5年生存率分别为70%与45%比67%与40%(RR:0.86;CI:0.76-0.98,P0.03);2年和5年无病生存率分别为61%与39%比55%与34%(RR:0.83;CI:0.74-0.94,P0.003)。首次证实手术切除后的非小细胞肺癌术后辅助化疗是有益的;⑤局部晚期非小细胞肺癌应用化疗与放疗结合疗法是一种较好的选择,同是化疗/放疗比序贯化疗、放疗效果要好:⑥转移性晚期非小细胞肺癌应用化疗优于最佳支持疗法,主张以铂为基础的两药联合,化疗期限以4个周期为宜;⑦含泰索帝的方案是目前较好的二线化疗方案,推荐剂量75mg/m~2;⑧晚期衰弱病人合理的支持疗法是需要的,伴有贫血者可应用促红细胞生成素(EPO)10000u,每周3次,或40000u,每周1次,皮下注射,可减少输血和改善生活质量。2、非小细胞肺癌治疗的亮点:①早诊早治有所改善,提高了治愈率;②第3代化疗药物与铂联合优于第二代:③三维适形与调强适形放疗提高了疗效且减少对周围正常组织的损伤;④同步化、放疗兼顾到局部治疗与全身治疗,泰素、泰索帝及健择等新药既有较好抗癌活性,又对放射治疗具有增敏作用;⑤特定条件下Ⅳ期肺癌病人如果转移灶和原发灶均能完全切除,术后再进行适当的辅助治疗,有可能使病人长期生存或使治愈成为可能;⑥以Iressa为代表的分子靶向治疗使部分化疗失败的病人(尤其是女性腺癌)获得良好疗效。3、中医药治疗非小细胞肺癌的特色:①根据具体病人体质及“证”的不同,进行辨证论治与辨病施治相结合;②非小细胞肺癌中西医综合治疗的结合点可归纳为:手术后针对病人体质,在辨证施治基础上进行中药扶正治疗;在化疗或放疗期间配合中药治疗,起到减毒增效作用;在完成手术、化疗、放疗等治疗计划后,以中药来进行“巩固性治疗”;对已失去手术、化疗、放疗机会的晚期非小细胞肺癌患者,或年老体弱者可给予益气养阴扶正中药治疗,以期改善生活质量及延长生存期。③有关中医药治疗原发性非小细胞肺癌疗效的meta分析显示:中医药组平均生存期为335.4天,化疗组为231.8天,从而认为中医药治疗非小细胞肺癌稳定率高,有效率低,在远期生存方面显示了一定优势。④1987年刘嘉湘报告扶正法治疗122例晚期肺癌结果显示化疗加中药组生存率方面明显优于单纯化疗组;1991年扑炳奎报告肺瘤平膏治疗晚期肺癌399例,结果提示中药肺瘤平膏在改善症状和生存质量及提高免疫功能方面有较好效果;1995年李佩文报告平肺方治疗非小细胞肺癌109例,结果提示在改善症状方面中药组优于化疗组,中药组生存时间为13.7个月,而化疗组为9.2个月;1996年李金瀚报告中医药与化疗结合治疗肺癌结果提示,试验组与单纯化疗组对比,2年生存率分别为56.3%和15.8%(P0.05);1997年刘燕珠报告中西医结合治疗晚期肺癌,中药加化疗组在改善症状和生存期方面明显优于单纯化疗组。
【作者单位】:第一军医大学附属南方医院肿瘤科
【分类号】:R734.2

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 李金瀚;中医药与化疗结合治疗肺癌临床观察[J];中国中西医结合杂志;1996年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨宇飞;肺癌中西医结合临床治疗新进展[J];癌症进展;2003年Z1期
2 周岱翰,林丽珠,周宜强,罗荣城,刘魁凤,贾英杰,陈继跃,牛喜伟,苏碧茹,鲁江,王树堂;中医药治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析[J];癌症;2005年10期
3 王奕鸣;郭良君;李丽莎;李平;郑坚;李力;;含铂药物的“第二代”和“第三代”化疗方案联合放疗对晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J];癌症;2005年12期
4 李金瀚;;非小细胞肺癌的治疗:40年回眸与七个进展点[J];癌症进展;2006年06期
5 李金瀚;;中西医结合治疗非小细胞肺癌可延长生存期[J];癌症进展;2006年06期
6 陈志峰,刘少翔,候俊;生存质量评价与中医药治疗恶性肿瘤疗效特点思考[J];中国医药学报;1999年05期
7 李金瀚!515015广州;肺癌化疗相关理论与临床实践[J];中国肺癌杂志;1998年01期
8 李柳宁,刘伟胜,徐凯,吴万垠,刘宇龙,朱迪盈,罗海英,陈春永;中医辨证综合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存质量及疗效的研究[J];中国肺癌杂志;2003年03期
9 李金瀚;非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点[J];中国肺癌杂志;2003年05期
10 吴一龙,周清华,廖美琳,蒋国樑,张明和,张熙曾,王俊,支修益,陈刚,王思愚,杨学宁,孙燕;各期非小细胞肺癌外科治疗临床指引[J];中国肺癌杂志;2004年05期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 杨宇飞;吴煜;姚晨;;非小细胞肺癌中医临床研究方法探讨[A];中国临床肿瘤学教育专辑(2001)——中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)第五届年会论文集[C];2001年
2 李金瀚;;非小细胞肺癌内科综合治疗新进展[A];中国临床肿瘤学教育专辑(2002)——中国抗癌协会第六届临床肿瘤协作中心(CSCO)学术年会论文集[C];2002年
3 秦建领;郭勇;王泽时;;肺癌中西医结合临床研究进展[A];浙江省中西医结合学会肿瘤专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 姜苗;中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析回顾性临床研究[D];北京中医药大学;2004年
2 罗秉格;仙鱼汤改善老年肺癌患者生存质量临床和实验研究[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 唐武军;肺积胶囊联合单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];北京中医药大学;2003年
2 姜敏;肺癌患者氩氦刀冷冻术后中医证候特点研究[D];北京中医药大学;2004年
3 宫亮;姜黄素Ⅲ脂质体制备及其对肺癌细胞A549生物学特性的影响[D];第三军医大学;2004年
4 张玉成;氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌手术前后中医证候学研究[D];北京中医药大学;2006年
5 张海琛;同步放化治疗Ⅲ_b期非小细胞肺癌的近期疗效与毒副作用分析[D];大连医科大学;2006年
6 赵松;非小细胞肺癌外科治疗的研究进展[D];郑州大学;2005年
7 杨静;益肺消瘤方配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];山东中医药大学;2006年
8 周蓓;肿瘤康胶囊对中晚期非小细胞肺癌化疗增效减毒的临床研究[D];暨南大学;2006年
9 张碧海;扶正消癥胶囊对肺癌Lewis小鼠NK细胞和巨噬细胞影响的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2007年
10 陈聪博;益气除痰法治疗老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究[D];广州中医药大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 王笑民,郁仁存,王禹堂,饶燮卿,彭晓梅,吉慧敏,冯灵娟;晚期非小细胞肺癌患者气虚血瘀证的研究[J];中国中西医结合杂志;1994年12期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈艳斌;张培彤;;肺癌中医阴虚证的研究进展[J];中国肿瘤;2010年03期
2 郑璐玉;熊飞;詹瑧;唐于平;段金廒;张旭;;麦门冬汤合千金苇茎汤提取部位对非小细胞肺癌H460细胞毒作用的研究[J];中国实验方剂学杂志;2010年03期
3 王龙凤;;晚期肺癌行纤维支气管镜局部化疗联合全身化疗患者的护理[J];实用临床医药杂志;2010年04期
4 赵小燕;冯英;;长春瑞滨化疗外渗后护理和预防的探讨[J];基层医学论坛;2010年06期
5 张艳琳;孙持卫;;特罗凯治疗非小细胞肺癌引起药疹16例的护理[J];中国误诊学杂志;2010年05期
6 尹炜凡;杨欢;;Dex疫苗的研究现状及其在自身免疫性疾病的应用[J];中国免疫学杂志;2010年02期
7 赵光强;黄云超;陈小波;周岚;周永春;马千里;雷玉洁;杨凯云;;吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J];云南医药;2010年01期
8 卢宝安;张新伟;任秀宝;;吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的研究进展[J];中国肿瘤临床与康复;2010年01期
9 曲怡梅;廖国清;王红梅;刘鹏辉;李亮亮;;吉非替尼一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的临床观察[J];中国医院用药评价与分析;2010年03期
10 Hanrahan EO;Lin HY;Kim ES;;生物标志物与非小细胞肺癌治疗结局相关[J];中国处方药;2010年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 衷敬华;王勇;刘瑞林;陈晶;胡喜钢;王黎青;;吉西他滨治疗复发转移性晚期鼻咽癌的系统评价[A];广东省药学会2009学术年会优秀论文[C];2010年
2 衷敬华;刘瑞林;陈晶;胡喜钢;王黎青;王勇;;吉西他滨联合顺铂方案与氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌疗效和不良反应的Meta分析[A];广东省药学会2009学术年会论文集[C];2010年
3 黄红兵;刘韬;林子超;陈倩超;潘莹;;新型抗肿瘤分子靶点药物临床应用分析[A];广东省药学会2009学术年会论文集[C];2010年
4 刘鉴峰;刘金剑;褚丽萍;段亚君;冯丽娜;杨翠红;孔德领;;多肽导向的dendrimer纳米药物载体靶向非小细胞肺癌的研究[A];天津市生物医学工程学会第30次学术年会暨生物医学工程前沿科学研讨会论文集[C];2010年
5 于宏杰;付朝伟;徐飚;石国政;;DNA损伤修复基因MGMT在肿瘤发生与预后中的作用[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文集[C];2010年
6 张道平;沈宇清;张爱凤;缪凤琴;张建琼;;ARL-1在肝癌中表达模式的初步研究[A];江苏省遗传学会第八届会员代表大会暨学术研讨会论文集[C];2010年
7 林洪生;张英;;中医肿瘤临床研究成就与发展思考[A];第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编[C];2010年
8 华海清;;从肿瘤分子靶向药物的崛起看中医治疗理念的科学性[A];第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编[C];2010年
9 孙建立;刘嘉湘;;刘嘉湘教授治疗原发性非小细胞肺癌辨证和用药规律分析[A];第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编[C];2010年
10 黄立中;邹彩亮;何欣;王云丹;;非小细胞肺癌术后Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候分布规律初探[A];第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 刘欢;青年女科学家奖一半出自北京[N];北京日报;2011年
2 黄灿 编译;贝伐珠单抗联合化疗:结果相同 结论有异[N];医药经济报;2011年
3 山东记者站;2010年度山东省科学技术最高奖获得者[N];科技日报;2011年
4 本报记者 项铮;先声:以自主创新药物成就未来[N];科技日报;2010年
5 北京大学人民医院胸外科教授 王俊 整理 赵辉;肺癌治疗 准确分期是关键[N];健康报;2010年
6 天津市肿瘤医院放疗科 袁智勇 赵路军;早期非小细胞肺癌能首选立体定向放疗吗[N];健康报;2010年
7 张辉 译;非小细胞肺癌和头颈癌可望有新一代治疗药物[N];中国医药报;2010年
8 陈亮 杨杰;发现对抗肺癌的“新招”[N];常州日报;2010年
9 本报记者 管晶晶;北京市肿瘤防治研究所:为百姓健康护航[N];科技日报;2010年
10 于沛 记者 李东;我省慈善项目建设扎实推进[N];黑龙江经济报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 周建娅;盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的药理研究及Ⅰ/Ⅱa期临床研究[D];浙江大学;2010年
2 王耀鹏;非小细胞肺癌VEGF-C表达、MLVD、CK19测定与淋巴结转移及化疗敏感性的临床研究[D];山东大学;2010年
3 吴勇;NSCLC差异蛋白的筛选及CREB/p-CREB在NSCLC中的临床意义[D];吉林大学;2010年
4 李亚荣;小分子Ku70干扰RNA逆转肺癌耐药的实验研究[D];吉林大学;2010年
5 姚兴军;高迁移率族蛋白B1在非小细胞肺癌中功能的相关研究[D];吉林大学;2010年
6 王丽波;非小细胞肺癌差异蛋白的筛选和XIAP的表达及在化疗中影响[D];吉林大学;2010年
7 李长锋;靶向Survivin的RNAi联合放射治疗肺腺癌的研究[D];吉林大学;2010年
8 黄礼年;血管内皮生长因子与人非小细胞肺癌的相关性研究[D];山东大学;2010年
9 陈钢;趋化因子受体CCR7、CXCR4与肺癌器官转移关系的临床研究[D];山东大学;2010年
10 顾永耀;非小细胞肺癌CD4~+CD25~+FOXP3~+调节性T淋巴细胞上调的意义及其机制[D];广西医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨剑;非小细胞肺癌相关多肽IgY抗体的制备及其ELISA检测研究[D];东华大学;2010年
2 陆勤;SP17在非小细胞肺癌中的表达及其机制的初步探讨[D];江苏大学;2010年
3 张华;非小细胞肺癌血管生成及血小板活化研究[D];昆明医学院;2010年
4 钱孟佼;宣威女性肺癌与石英过氧化损伤致核因子NF-κB表达的关系探讨[D];昆明医学院;2010年
5 胡红艳;肺癌组织中ASPP基因家族启动子甲基化与p53凋亡通路相关性研究[D];昆明医学院;2010年
6 牛晓晓;肺癌患者血清microRNA表达谱的初步研究[D];昆明医学院;2010年
7 许哲源;Stk33在肺癌细胞系及肺癌组织中的表达研究[D];昆明医学院;2010年
8 马薇;noxa mRNA及其编码蛋白表达与非小细胞肺癌的相关性研究[D];昆明医学院;2010年
9 吕东津;STK33基因在非小细胞肺癌中表达的临床研究[D];昆明医学院;2010年
10 孙建;~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像在肺内孤立性结节良恶鉴别诊断价值的研究[D];昆明医学院;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026