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《第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编》2003年
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复方大承气汤在治疗胃切除术后胃排空障碍的疗效观察

邰鹏钧  邰学成  李洪秀  巩鹏  
【摘要】:目的:探讨复方大承气汤在治疗溃疡病胃大部分切除术后胃排气障碍的疗效观察,提高中医中药在普外科手术方面的广泛应用。方法:采用禁食、重新放置胃肠减压、维持水、电解质及酸碱平衡、胃肠外营养(TPN)酌情输血、血浆或白蛋白,此外,应用复方大承气汤:川朴25g,枳壳20g ,炒莱菔子30g ,桃仁10g,赤芍15g,大黄15~20g(后下),芒硝9g(冲服),病情可随症加减,如加黄芪20g,党参15g,当归15g,以补气血。加水400~500ml,煎成200~250ml,每小时30-50ml,无呃逆时闭管1.5-2.0h,直至腹胀减轻或排气,肠管恢复,胃肠蠕动恢复。如果效果不明显,还可采用此方剂灌肠,取复方大承气汤200-250ml温热,保留灌肠,效果更佳。结果:进食恢复时间:5~10天,证实了复方大承气汤用于治疗胃切除术后,残胃排空障碍,(胃潴留或假性肠梗阻)是有明显疗效的,可促进胃肠蠕动功能的恢复,明显缩短了残胃排空障碍的时间。一般说来外科旁路手术治疗胃瘫或假性肠梗阻效果令人失望,故应拒绝此类尝试。结论:复方大承气汤治疗胃切除术后,残胃排气障碍,目前对这一并发症缺乏非常有效的防治方法;中西医结合,辨证施治的方法中西医互补,复方大承气汤是治疗肠梗阻的经典方剂,中医认为“六腑以降为顺,以通为用”,“通则不痛,立足于通”治疗应以通为主,通补兼施,恢复胃的通畅下行功能,矫正肠胃的虚实更替节律。中医中药在普外科手术中广泛应用,疗效硬实,经济方便,病人易于接受,避免了消极等待恢复和再手术给患者带来的痛苦。

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