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《2003中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编》2003年
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泌尿生殖道支原体对六种抗生素的药敏分析

刘文力  杨琳  金宁  张颖  
【摘要】:非淋菌性尿道炎(NGU)由于发病率日趋升高,现已居性传播疾病(STD)之首。解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)是泌尿生殖道感染的主要病原体。因近年来滥用广谱抗菌药物、反复感染、慢性迁延等因素,Uu、Mh在临床上呈现的耐药,造成治疗难度加大,而且有逐年增加的趋势。资料统计结果Uu对氧氟沙星的耐药率为29.4%(≥4μg/ml),中敏率占41.4%(1μg/ml),均为六种抗生素耐药之首。与国内报导一致,但有报导氧氟沙是对Uu具有较强的杀菌作用,可能与地区用药差异有关。Bebear报道喹诺酮药物耐药机理主要是因支原体DNA旋转酶DNA GyRA基因发生突变所致。且每一种GyRA基因突变都可造成对喹诺酮类药物交叉耐药。提示如有氧氟沙星耐药产生,其同类药物(环丙沙星、洛美沙星等)在应用于临床时应注意耐药问题。对Uu具有杀菌作用最强的抗生素除本资料显示原始霉素外(99.1%),交沙霉素(98.2%)应为首选。Mh对红霉素的耐药率为90.7%,其中93%为高度耐药(≥4μg/ml)。与国内报道一致。最敏感的抗生素有强力霉素、原始霉素均为100%。说明对不同型支原体感染的患者应选择不同的药物。219例Uu、Mh混合感染株在六种抗生素中对红霉素的耐药率最高达77.6%,与国内报导相符。本组结果显示原始霉素、交沙霉素对混合感染具有较强的杀菌作用,敏感率分别为92.2%和91.3%。资料显示出混合感染检出率(10.4%)比国内报导的1.9%有大幅度增长。国内曾有报导未发现同时耐三类抗菌药物支原体菌株,本组813例中有3例已经产生对大环内脂类、喹诺酮类及四环素类均耐药的菌株,给临床治疗造成极大的难度。由此更加强调的提示临床医师对泌尿生殖道支原体感染患者其主要措施是进行药物敏感性试验后,根据试验提供的依据有目的的选择药物治疗。同时,要避免低浓度抗生素的长期应用,防止耐药株的产生。本资料对及时掌握耐药的变迁,定期系统地监测临床用药,防止产生耐药具有重要的临床指导意义。

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