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《首届全国中西医结合变态反应学术会议论文汇编》2002年
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细菌性超抗原在特应性皮炎中的作用

张峻岭  
【摘要】:特应生皮炎(AD)又称异位性皮炎,是一种特应性有关的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。大量研究显示细菌感染因素尤其是金黄色葡萄球菌可诱发和加重本病,细菌产生的超抗原作用更加受到重视。细菌性超抗原主要为葡萄球菌肠毒素(SE)A~E、中毒性休克综合征毒素1(TSS1)、剥脱性毒素(ET),以上均由金黄色葡萄球菌产生,还有链球菌敛热外毒素SPE(A~C)、链球菌表面M蛋白(MP)、链球菌细胞浆膜相关蛋白(CAP)等。金黄色葡萄球菌为体表正常菌群之一,但正常人表皮检测的阳性率和密度很低,而AD忠者皮损中阳性率较正常人明显升高,以抗生素加皮质类固醇治疗较单用后者疗效更好。研究发现AD皮肤中的金葡菌可分泌具有超抗原特性的毒素,而加重和持续与AD相关的炎症。金葡蓖性超搞原可能通过以下几个方面诱发或加重AD。超抗原毒素直接刺激朗格汉斯细胞、巨噬细胞、皮肤树突状细胞或角质形成细胞分泌TNF-α或IL-1α等细胞因子,诱导皮肤炎症反应。通过与T细胞受体V β结合刺激T细胞增殖,释放细胞因子,介导炎症反应,T细胞激活后又进一步诱导角质形成细胞表达MHC—Ⅱ分子,持续AD皮损。超抗原毒素还可以上调表达淋巴细胞相关抗原的T细胞,促进记忆性T细胞向AD应报处游走并被激活,从而诱发和加重皮损的炎症. 通过B淋巴细胞引起炎症和免疫反应,可致AD患者产生特异性IgE抗体,并导致肥大细胞脱颗粒。通过检测SEA/SEB特异性抗体有助于判断疾病的严重程度。因此对AD的治疗应采用综合疗法,除常规疗法外,给予系统和局部抗生素治疗,能提高疗效;此外,外用免疫球蛋白G和静脉内免疫球蛋白疗法,其中含高滴度抗葡萄球菌、链球菌多种超抗原的抗体,中和细菌性超抗原的免疫刺激活性,可用于严重的AD患者。
【作者单位】:天津市长征医院皮肤科
【分类号】:R758.2

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