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医院内深部真菌感染的临床分析和抗真菌药物的合理应用

栗方  王清涛  杜小玲  黎斌斌  杨春霞  曲寿山  王珊珊  李晏冬  
【摘要】:目的对医院内临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定。对真菌(丝状菌)用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果450株真菌标本中,念珠菌396株,占88.0%;真菌(丝状菌)54株,占12.0%。分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑90.15%,两性霉素B 97.98%,伊曲康唑91.67%,氟胞嘧啶89.1%。结论院内真菌感染以念珠菌最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌。近年来曲霉菌感染呈上升趋势,且临床死亡率高,应引起足够重视。药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶、沃尔康唑均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性。对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生,特别是耐药菌株感染的发生有着重要意义。

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