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《第十一届全国体育科学大会论文摘要汇编》2019年
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扶阳罐温通法联合电针治疗肩周炎的临床研究

李迎红  李敏  李强  郭义  廖小华  王世强  罗湘筠  
【摘要】:研究目的:采用扶阳罐温通联合电针法治疗肩周炎作临床疗效观察,观察肩周炎患者治疗前后疼痛程度、肩关节运动功能、日常生活活动能力的变化以客观评价扶阳罐温通法联合电针治疗肩周炎的临床疗效。研究方法:纳入90例肩周炎患者,病例来源于天津中医院大学附属保康医院和湖南中医药高等专科学校第一附属医院(湖南省直中医院)两家医院;将90例患者随机分为三组,治疗期间因患者没按照研究方案自行服药而脱落1例,最后顺利完成研究者89例,分别是扶阳罐温通联合电针组30例、电针组29例、扶阳罐温通组30例;扶阳罐温通法操作具体步骤如下:(1)对颈肩部肌肉组织进行放松;(2)用扶阳经络通对风池、大椎、肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗穴点按,力度由轻到重;(3)温灸颈肩部:持扶阳罐温灸风池、大椎、肩井、肩髃、肩贞、中府、天宗、阿是穴;(4)温刮颈肩部:持扶阳罐温刮肩部经络,从风池经肩井至巨骨穴18-21次,并在肩部用扶阳罐进行点按、拔、走罐手法;(5)温刮背部:持扶阳罐温刮膀胱经,从大杼至膈俞穴15-20次;温刮小肠经天宗穴15-20次,力度由轻到重;(6)温刮上肢三阳经:持扶阳罐温刮小肠经,从臑俞至肩贞穴15-20次。重点在肩贞,可沿腋窝弧线刮法;温刮大肠经,从肩髃至曲池15-20次。肩髃、曲池处力度稍重,可用扶阳罐按揉3-5次。(7)对肩颈部结节用扶阳罐弹拨并进行温灸、推揉刮拭部位、横推肩井。(8)对肩关节进行各个方向的摇扳、叩击拍打结束。电针操作具体步骤为:以局部腧穴及阿是穴为主,配合远端取穴。取穴肩髃,肩髎,肩贞,臂臑,天宗,阿是穴,条口,承山。针刺操作方法:患者取侧卧位,暴露患侧肩膀,选用40-50mm毫针,常规消毒针刺部位,快速进针,捻转得气后,连接电针仪,一般连接1-2对导线,疏密波,2/100Hz,电流强度以病人感到舒适为宜,一般在1-1.5m A;条口与承山穴采用透刺方法,强刺激30分钟。30分钟后取针,拔针后用无菌干棉球按压。治疗期间停用一切药物及其他疗法。并嘱患者在每次治疗后向各个方向自行活动肩关节。分别应用视觉模拟量表VisualAnalogueScale(VAS)、肩功能Constant-Murley评定量表、美国肩与肘协会评分系统(ASES)对三组患者治疗前后肩关节的疼痛程度、运动功能及日常生活活动能力进行评价。研究结果:1.扶阳罐温通联合电针组、电针组、扶阳罐温通组三组肩周炎患者疼痛均减轻,肩关节运动功能和日常生活能力均有改善,VAS评分明显下降(P0.01)、Constant-Murley评分明显增加(P0.01)、ASES肩关节功能评分明显增加(P0.01);其中以扶阳罐温通联合电针组疗效最明显,优于其它两组(P0.01)。2.三组患者治疗后临床疗效总有效率83.15%。其中扶阳罐温通联合电针组患者治疗后临床疗效总有效率90.00%,电针组患者治疗后临床疗效总有效率75.86%,扶阳罐温通组患者治疗后临床疗效总有效率83.33%。比较各组治疗总有效率,均无统计学意义(P0.05)。三组患者治疗后临床疗效愈显率55.03%。其中扶阳罐温通联合电针组患者治疗后临床疗效愈显率76.67%,电针组患者治疗后临床疗效愈显率34.48%,扶阳罐温通组患者治疗后临床疗效愈显率53.33%。比较各组治疗愈显率,扶阳罐温通联合电针组患者治疗后临床疗效愈显率高于其他两组,其差异有统计学意义(χ2=10.6587,P0.01),电针组组与扶阳罐温通组没有差异(χ2=2.0898,P0.05)。研究结论:扶阳罐温通联合电针组、电针组以及扶阳罐温通组三组均能明显减轻患者疼痛、改善患者功能活动状况、提高日常生活活动能力。其中,扶阳罐温通法联合电针组效果最佳,能起到扶助阳气、散寒除湿、温通经络,使补而不滞,通而不伤正之功能,能达到"使患者不知其苦而病去矣"之目的,提示扶阳罐温通联合电针两者结合可以同时通过多种途径而发挥治疗效应。自主功能锻炼对肩关节周围炎功能恢复作用明显,每组在治疗期间嘱患者进行各个方向的肩关节活动,以提高和巩固疗效。故扶阳罐温通联合电针、结合功能锻炼治疗肩周炎疗效显著,临床中可推荐使用。

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