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《第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编》2009年
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复杂性腰椎管狭窄症的外科治疗

郝定均  贺宝荣  宋宗让  吴起宁  周劲松  郭华  刘团江  
【摘要】:目的:探讨复杂性腰椎管狭窄症的外科治疗方法。方法:回顾性分析1997年1月至2001年1月采用后路减压、植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定治疗复杂性腰椎管狭窄症176例,男98例,女78例;平均年龄58.5岁。病史2~31年。既往腰椎有1次手术史者35例,2次或2次以上者19例,合并退变性Ⅰ度以上滑脱40例,合并腰椎侧凸,Cobb角大于20°42例,术后伴有腰椎不稳21例,术后交界处椎管狭窄19例。术中对一个或两个节段者切除椎间盘组织,处理相邻椎板,行椎间植骨融合,部分保留小关节突者同时行小关节融合;两个节段以上者对不需要切除椎间盘或者切除小关节突小于1/2者行小关节突加横突间融合,切除椎间盘者行椎间融合;合并腰椎侧凸者对狭窄部位先行后方减压,植入椎弓根螺钉,安装连接棒,应用旋棒,结合压缩、撑开技术矫正侧凸,对椎间盘突出较重的间隙行椎间融合加小关节突融合,其余节段行后外侧融合。结果:手术时间80~250分钟,术中出血450~1600ml,无围手术期死亡。术后平均随访5.6年,JOA评定以改善率表示,椎间融合优良率87.4%,多间隙者优良率为86.1%,合并腰椎侧凸者优良率为89.8%。合并腰椎侧凸Cobb角平均6.7°矫正率73.8%。腰椎后外侧融合率92%(60/ 65),椎间融合组为97.9%(139/142)。结论:复杂性腰椎管狭窄症手术难度大,风险高。后路椎管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定是一种较好的治疗方法。
【作者单位】:西安市红十字会医院脊柱科
【分类号】:R687.3

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