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《第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编》2007年
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颈椎U型螺钉系统固定在下颈椎骨折脱位中的应用

王春  刘成招  刘清平  林锦  林永绥  张峰  
【摘要】:目的探讨颈椎 U 型螺钉系统固定在下颈椎骨折脱位中的应用价值。方法 2003年1月-2006年12月应刚颈椎 U 型系统固定治疗下颈椎骨折脱位18例,根据骨折脱位与神经损伤的不同情况进行减压复位,U 型螺钉系统固定并行植骨融合。手术方法:根据损伤的范围确定固定的节段,如爆裂性骨折,固定骨折椎体的上下各一个节段,椎体滑脱的固定相邻的两个节段,滑脱伴椎体骨折的固定相邻三个节段。以侧块中点外上方,即上椎体下关节突外下方即上关节突关节面外下方2mm,尽量靠近侧块的外侧缘,用磨钻磨去开口处的皮质,用手锥缓慢打孔。打孔方向,矢状位向内倾斜45 °~50°,水平位向头侧倾斜10°~15°置入 U 型螺钉。根据骨折脱位情况折弯好连接棒,将棒放入 U 型螺钉的 U 槽中,在上紧紧固螺塞或螺母的过程中,配合体位变化边提拉复位边固定,然后根据神经根受压情况进行减压,并取自体髂骨行棘突椎板间植骨融合。结果术中顺利,无神经血管损伤, 术后第2天在颈围保护下坐起。18例均获随访,随访时间为3—48个月,平均8个月, 椎体复位,颈椎生理曲度恢复,术后3—6 个月均达到骨性融合。11例伴颈髓神经损伤的,按 ASIA 分级分别提高了1-2级,神经根受累症状完全消失,无出现断钉、松动与断棒。结论对小关节突交锁、关节突骨折伴神经根损伤、创伤性节段不稳、脱位伴椎管狭窄者,采用后路手术更有价值。颈椎 U 型螺钉系统是颈椎骨折脱位后路复位固定较为安全、牢固有效的内固定方法。为确保置钉的安全,术前了解颈椎椎弓根是否存在畸形、变异,测量椎弓根的宽度、深度、内倾角度等。为了充分利用椎弓根间隙(SAS), 穿钉点应选上关节突关节面外下方2mm 尽量靠近侧块的外缘

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