上颈椎类风湿性关节炎与脊髓损伤

【摘要】：目的对颈椎类风湿关节炎累及枕颈部或寰枢椎的患者行颈后路植骨融合内固定治疗。方法神经功能损害按 Ranawat 分级:Ⅱ级5例、ⅢA级10例、ⅢB级2例。对17例颈椎类风湿性关节炎的患者行颈后路植骨融合内固定术,其中4例 VS 患者和4 例难复性 AAS 患者行枕颈减压融合内固定术、9例可复性或复位效果较好的 AAS 患者行钛缆寰枢椎融合固定术。结果随访1.5～ 7.5年(平均3.5年),17例均获骨性融合, 15例患者的神经功能获不同程度改善,2例虽无改善但亦无神经损伤加重。结论早期寰枢椎或枕颈部稳定手术,似可有效减缓颈椎 RA 的炎症破坏过程:同时发现 RA 病程仍呈进行性,但术后17例患者的齿突周围血管翳较术前明显减小。