康复治疗肱骨近端骨折后的肩关节功能障碍

【摘要】：目的观察采取综合康复方案治疗肱骨近端骨折后肩关节功能障碍的临床效果。方法2000～2001年我们治疗了30例肱骨近端骨折的患者。其中:本组病例两部分骨折22例,三部分骨折5例,四部分骨折3例,有5例合并神经损伤。30例患者中有20例实施手术切开复位内固定治疗,10例采取保守治疗。康复开始的时间为伤后4天～5个月。综合康复方案包括:(1)心理治疗;(2)理疗:消肿、止痛;①超短波治疗;②蜡疗,盘蜡法;(3)运动疗法:1、增强肌力和耐力;2、增强关节活动范围(ROM训练)。根据伤后不同时期采取不同的治疗方案。在康复治疗前、中、后,分别进行肩关节功能评定(GEPI法)及关节ROM测量。结果平均经33次康复治疗,肩关节功能从治疗前相当于整个上肢操作的25%,降低到11%;肩关节的活动范围从疗前平均屈/伸:51°/16°,内收/外展:13°/38°,内旋/外旋:35°/3°改善为疗后平均屈/伸:133°/39°,内收/外展:43°/79°,内旋/外旋:61°/29°。经统计学t检验,有非常显著性意义(P0.01)。结论针对肱骨近端骨折后的肩关节功能障碍的患者,采用综合康复治疗可以明显改善患者肩关节功能,提高其生活质量。而且康复治疗效果与开始治疗的时间正相关,即开始康复治疗的时间越早,效果越好。