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中央区淋巴结转移比例及阳性数目对于侧颈淋巴结转移预测作用的研究

李端树  张凌  渠宁  嵇庆海  
【摘要】:目的:评估中央区淋巴结转移比例及实际转移数目对于侧颈淋巴结转移的预测功能。材料与方法:本文回顾了1983年1月至2007年12月间复旦大学附属肿瘤医院收治的823例初治甲状腺乳头状癌患者临床病理学资料。中央区淋巴结转移比例为实际转移数目与清扫数目的比值。受试者操作曲线分析(ROC)用于判断中央区淋巴结转移比例与实际阳性数目用于预测颈侧方淋巴结转移的阈值。多因素Logistic分析用于探讨以上阈值与其他已知临床病理学因素之间关系以及对于颈侧方淋巴结转移预测的相互关联。结果:所有823例患者初始常规接受患侧腺叶切除及中央区淋巴结清扫,而对于颈侧方淋巴结临床阳性的751例患者给予治疗性的侧颈淋巴结清扫术。通过ROC分析计算所得中央区淋巴结转移比例超过0.52及至少2枚中央区转移淋巴结为侧颈淋巴结转移的预测因素。在多因素分析中,以上两项及患者年龄不超过45岁均为侧颈淋巴结转移的预测因素。另外,12例患者表现为对侧侧颈淋巴结转移,127例为双侧颈淋巴结转移。双侧侧颈淋巴结转移患者较单侧侧颈淋巴结转移患者具有更高的中央区淋巴结转移比例、更多的中央区淋巴结转移数目;同时较仅对侧侧颈淋巴结转移患者具有更多的转移数目。结论:中央区淋巴结转移比例及实际转移数目可用于预测颈侧方淋巴结转移风险,但仍需紧密结合术前影像学评估。

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