收藏本站
《全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集》2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

我国食管癌高发区内镜筛查的成本效果分析

杨娟  魏文强  牛瑾  刘志才  李变云  杨春霞  乔友林  
【摘要】:目的探讨在我国食管癌高发区,采用内镜下碘染色结合指示性活检技术(简称"内镜筛查")进行食管癌筛查的成本效果,为具有不同经济水平的高发区选择筛查方案提供科学依据。方法建立食管癌自然史和12种内镜筛查方案的Markov模型,根据10万人理论队列模拟结果,评价不同筛查方案的卫生经济学效果。筛查方案间的差异主要包括:筛查起始年龄(40岁、45岁或者50岁);终身筛查次数(一次、两次、三次或者六次);筛查间隔(5年或者10年);对筛查发现的轻度不典型增生(轻增)和中度不典型增生(中增)是否随访。结果当食管癌内镜筛查顺应性为67%时,增量成本效果分析显示下述方案具有较好的优势:①50岁筛查一次;②40岁或者45岁开始,以10年为间隔筛查2次;③40岁开始,以10年为间隔筛查3次;④40岁开始,以5年为间隔筛查6次。各方案均要求对筛查发现的轻增和中增进行随访。其中,50岁筛查一次,10万人队列中可发现4726例重度不典型增生(重增)及以上病变,可使食管癌发病率和死亡率分别降低32%和36%;队列总成本(包括筛查成本和治疗成本)为7585万元,发现重增及以上病变的例均筛查成本为2310元,预防一例食管癌的成本为34149元。40岁开始,以10年为间隔筛查3次,可发现8012例重度不典型增生(重增)及以上病变,可使食管癌发病率和死亡率分别降低56%和61%;队列总成本为8750万元,发现重增及以上病变的例均筛查成本为3544元,预防一例食管癌的成本为22679元。结论在我国高发区进行食管癌内镜筛查具有较好的卫生经济学效果。综合考虑成本-效果,筛查顺应性,筛查方案的可操作性,当地经济水平及卫生资源条件等因素后,该研究推荐:在经济落后,卫生资源欠缺的高发区,采用内镜在50岁筛查一次;在经济发达,卫生资源丰富的高发区,采用内镜从40岁开始,以10年为间隔终生筛查三次。对筛查发现的轻增和中增分别每5年、3年随访一次。对筛查发现的重增及以上病变,根据《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》中"食管癌/贲门癌筛查及早诊早治技术方案"采用适当的方法进行治疗。

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘保池;王立东;裴辉;胡维信;杨孟选;杜芳;郭涛;张梅;吴爱群;;食管癌肿瘤相关自身抗体检测[J];临床和实验医学杂志;2007年06期
2 杨观瑞;;食管癌筛查和早诊早治研究进展[J];中国肿瘤;2010年01期
3 刘志才;连士勇;李变云;魏建荣;程兰平;于晓东;;林州市居民食管贲门癌发病登记与人群筛查资料对照分析[J];中国医药科学;2011年06期
4 王立东;;内窥镜在食管癌高发区高危人群筛查中的局限和对策[J];郑州大学学报(医学版);2009年01期
5 刘桂亭;食管癌病因的环境因素研究概况[J];山西医药杂志;1984年06期
6 ;“舌诊”物质基础的探讨[J];山东医药;1978年08期
7 ;河南、河北、山西三省食管癌高、低发地区食物中几种微量元素含量的测定[J];卫生研究;1978年03期
8 李汝菁;郭建文;段建萍;裴耀华;索文贵;王增富;陈春明;;食管癌高发家族的皮纹学调查[J];河北医科大学学报;1984年03期
9 刘志才;连士勇;郝长青;李变云;魏建荣;王进武;;林州市食管癌早诊早治示范基地经验与体会[J];中国肿瘤;2009年09期
10 洪扬;;食管癌患者手术治疗临床分析54例[J];中国医药指南;2010年19期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨娟;魏文强;牛瑾;刘志才;李变云;杨春霞;乔友林;;我国食管癌高发区内镜筛查的成本效果分析[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年
2 罗洁;卢业成;唐小平;张复春;洪文昕;余卫华;胡凤玉;陈铿;尹炽标;杨湛;;对1416例发热门诊患者筛查甲型H1N1流感的分析[A];中华医学会第四次全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议论文汇编[C];2009年
3 魏育林;孔晶;刘国玲;黄毅;韩标;李丽;陈海明;孔筠;刘卫红;危北海;;在亚健康筛查、症状分析和疗效评估中的应用[A];2009人民大会堂中医治未病与亚健康高峰论坛暨首届亚健康经络调理学术研讨会论文集[C];2009年
4 钟晓萍;;食用含“三聚氰胺”奶粉婴幼儿泌尿系结石筛查调查报告[A];甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C];2009年
5 刘江斌;吕志葆;柳龚葆;阮双岁;徐虹;肖现民;;“三鹿奶粉”事件中被筛查出的小儿实体肿瘤诊治的初步结果[A];第八届全国儿童肿瘤学术会议论文汇编[C];2009年
6 肖顺武;任光阳;刘同华;李刚;游春跃;张学军;代垠;;3D-CTA在急性自发颅内出血筛查中的作用[A];第二届西部神经外科学术会议论文集[C];2010年
7 李垂平;边琴;刘传玺;张祥泽;赵飞;于燕;李敏;;超声切面在胎儿心脏筛查中的临床应用[A];庆祝中国超声医学工程学会成立20周年——第八届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2004年
8 蒙占松;马秀云;;对2215例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究[A];中华医学会第二次全国产科热点问题研讨会及第一届全国产科主任论坛学术会议论文汇编[C];2004年
9 蔡善荣;张苏展;郑树;;城市居民大肠癌筛查顺应性影响因素的病例对照研究[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2007年
10 李凤侠;刘鸿丽;温卓宇;;高苯丙氨酸血症56例临床研究[A];高苯丙氨酸血症筛查治疗与康复学术研讨会资料汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 牛海英;全省接诊筛查饮用问题奶粉婴幼儿连续6天每日不到5000人[N];河北日报;2008年
2 本报记者 王均珠;全市已筛查近七成三岁以下婴幼儿[N];贵阳日报;2008年
3 郑钢邓勇;重庆筛查“结石宝宝”财政买单[N];中国财经报;2008年
4 ;CT筛查的伦理学争论[N];健康报;2008年
5 覃世光;南宁农村新婚夫妇享免费筛查[N];中国人口报;2008年
6 南方日报记者 李劼;筛查没普及,广东新生儿缺陷率高于全国平均水平[N];南方日报;2009年
7 崔莹;上海启动社区结直肠癌筛查项目[N];科技日报;2007年
8 记者 余海蓉通讯员 吴波;子宫颈癌筛查公益项目启动[N];深圳特区报;2008年
9 本报记者 罗晶;奶市抗“震”,免费诊疗立大功[N];中国财经报;2008年
10 胡全基;认真做好患儿筛查诊疗工作[N];武威日报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 魏文强;我国食管癌高发区筛查及早诊早治方案评价研究[D];北京协和医学院;2009年
2 华立新;应用前列腺特异性抗原进行前列腺癌筛查的意义[D];南京医科大学;2007年
3 齐义军;河南食管癌高发区食管鳞癌及癌旁组织比较蛋白质组研究[D];郑州大学;2006年
4 吴孔明;食管癌组织中肿瘤相关基因的缺失和表达异常[D];中国协和医科大学;1999年
5 石菊芳;我国农村地区子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价研究[D];中国协和医科大学;2009年
6 周晓波;人乳头瘤病毒(HPV)在中国食管癌中的检测以及HPV16 E7作用机制的研究[D];中国协和医科大学;2003年
7 冯笑山;河南食管癌高发区食管/贲门双源癌患者蛋白质组和比较基因组杂交研究[D];郑州大学;2007年
8 张力为;哈萨克族食管癌与易感基因多态关系及免疫相关因素研究[D];新疆医科大学;2006年
9 张梅;同一个体贲门癌和癌前病变组织p16,APC,和RARβ甲基化及其表达:同一地区食管和贲门癌及其癌前病变组织对比研究[D];郑州大学;2007年
10 杨银辉;医学RNA病毒属水平基因芯片筛查技术的研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘辉琦;食管癌蛋白质芯片的研究与应用[D];大连医科大学;2006年
2 黄佳;食管癌高发区同卵双胞胎吸烟行为、体重指数与甲基化变化分析[D];郑州大学;2012年
3 李涛;计算机辅助认知筛查和康复系统的设计及筛查部分的验证[D];暨南大学;2004年
4 田金亚;中国北方食管癌高发区人群Barrett's食管流行特征及其遗传易感性[D];郑州大学;2011年
5 徐向宇;通幽汤及其拆方抑制人食管癌细胞EC9706 EGFR-PLC-γ1信号转导通路的研究[D];河南中医学院;2006年
6 季亚婕;医院与社区相结合的乳腺影像学筛查研究[D];复旦大学;2010年
7 高娜;传统巴氏涂片法、液基制片法及HPV DNA检测法筛查宫颈癌及癌前病变的比较研究[D];中国医科大学;2004年
8 宋谦;食管癌高发区与非高发区线粒体DNA变异的比较研究[D];郑州大学;2005年
9 陈世范;血清PSA<4.0ng/ml的人群中前列腺癌集团筛查的病理学特征[D];吉林大学;2006年
10 孙淑霞;食管癌危险因素病例对照家系研究[D];郑州大学;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026