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《全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集》2011年
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高发区部位别上消化道癌家族史、发生年龄、多原发癌及性别比的比较-食管鳞癌与贲门腺癌遗传易感性比较研究

温登瑰  邹文娣  张立玮  王小玲  王士杰  
【摘要】:目的中国食管癌高发区存在食管鳞癌和贲门腺癌共同高发的现象。最近全基因组研究报道两种癌之间具有共同的风险多态。关于这两种癌的遗传易感性,我们近年来也发现了明确的临床病理证据。但在临床上,多原发是食管鳞癌的特点,而男女性别比大是贲门腺癌的特点;另外食管鳞癌特别是上1/3食管鳞癌对放射治疗敏感,但贲门腺癌一般,这些现象提示两种癌之间存在生物学行为的差别。本研究以我院手术收治的7,267例食管贲门癌为对象,研究部位别上消化道癌家族史、发生年龄、多原发癌及性别比从上1/3食管鳞癌到贲门腺癌的变化规律,借以对食管鳞癌和贲门腺癌的遗传易感性进行比较研究。方法 :家族史阳性包括单独食管鳞癌家族史、单独贲门腺癌家族史、以及两种癌合并家族史阳性三种情况;发生年龄指出现首发症状的年龄;多原发癌同样指单纯食管鳞癌多原发、单纯贲门腺癌多原发,两种癌合并多原发三种情况。结果 :多原发病例中家族史阳性的比例最高,男女分别为42.1%和59.3%;接下来家族史阳性的比例从上1/3到中1/3到下1/3食管鳞癌再到贲门腺癌逐渐降低,男性分别为38.5%、26.3%、26.5%和11.2%(P_(Chi-Square)=0.000),女性分别为25.0%、22.3%、23.9%和9.8%(P_(Chi-Square=0.000);同时男性上述部位别癌的发生年龄分别为49、52、55和56岁,女性分别为50、53、55和56岁,男女的发生年龄都显著推后(两者P值均小于0.005);伴随家族史阳性比例的降低和癌发生年龄的推迟,性别比逐渐增大分别为2.2、2.1、2.2、6.2:1(P_(Chi-Square)=0.000);最后按上述原发部位比较多原发癌的比例,结果男女分别为21.2%、2.3%、2.2%、1.4%和14.3%、2.4%、3.4%、3.0%,都呈显著降低趋势(P=0.02)。结论 :本研究结果提示中国高发区上消化道癌中,从上1/3到中1/3到下1/3食管鳞癌再到贲门腺癌,随原发部位由高到低,家族性病例的比例逐渐降低,即遗传易感性在病因中所起的作用逐渐减小,并且遗传易感性的这种变化可能导致了食管鳞癌与贲门腺癌之间巨大的性别比差异。对上述现象进一步深入研究对探讨遗传易感性的分子基础以及指导临床实践具有重要意义。
【作者单位】:河北医科大学第四医院流行病学研究室
【分类号】:R735

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