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男性鼻咽癌患者诊断前喝酒与不良预后有关

李博斐  夏云飞  
【摘要】:背景与目的:喝酒是否作为鼻咽癌致病的危险因素已经有了全面的研究,但它对鼻咽癌预后的影响尚不清楚。本研究旨在探讨男性鼻咽癌患者诊断前是否喝酒、开始喝酒的年龄、每周喝酒量、喝酒持续时间、累积喝酒量与鼻咽癌预后的关系。为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。患者与方法:将158例无远处转移、初次治疗为根治性放疗的男性鼻咽癌患者按照年龄(≤46/46)、UICC T分期,UICC N分期和是否化疗做1:1配对进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier方法分析是否喝酒、开始喝酒的年龄、每周喝酒量、喝酒持续时间、累积喝酒量与总体生存的关系,并进行log-rank检验。其中累积喝酒量为每周喝酒量与喝酒持续时间的乘积。采用cox比例风险模型配对分析来探讨与鼻咽癌预后相关的因素。所有158例患者都是从2003年1月到2003年12月之间在中山大学肿瘤防治中心病理确诊为鼻咽癌的病例。本研究随访开始时间为放射治疗的开始日期,采用电话、信访及门诊复查3种随访方式。所有死亡患者均死于肿瘤。所有分析应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,当P0.05时认为差异具有统计学意义。结果:定性单因素生存分析显示,与不喝酒组相比,喝酒组的总体生存显著下降(P=0.037),进一步分层分析显示,UICCⅠ-Ⅱ期的喝酒组患者总体生存显著下降(P=0.025),而UICCⅢ-Ⅳa期的喝酒组患者总体生存无明显下降(P=0.311)。定量单因素生存分析显示,开始喝酒晚(30岁)的患者总体生存显著下降(P=0.004),而开始喝酒早(≤30岁)的患者总体生存下降不明显(P=0.650);大量喝酒组(750g/week)的患者总体生存显著下降(P=0.015),而少量喝酒组(≤750g/week)的患者总体生存下降不明显(P=0.298);长期喝酒组(20年)的患者总体生存显著下降(P=0.035),而短期喝酒组(≤20年)的患者总体生存下降不明显(P=0.109);累积喝酒高量组(15000g)的患者总体生存显著下降(P=0.008),累积喝酒低量组(≤15000g)的患者总体生存下降不明显(P=0.348)。配对分析显示,是否喝酒(HR=2.000;95%CI,1.028 to 3.892;P=0.041)、开始喝酒的年龄(不喝酒/30岁)(HR=5.333;95%CI,1.554 to 18.304;P=0.008)、每周喝酒量(不喝酒/750g)(HR=3.000;95%CI,1.090 to 8.254;P=0.033)、喝酒持续时间(不喝酒/30年)(HR=8.000;95%CI,1.001 to 63.963;P=0.050)和累积喝酒量(不喝酒/15000g)(HR=4.000;95%CI,1.129 to 14.175;P=0.032)都显著影响总体生存。由于吸烟指数在喝酒与不喝酒患者中的分布有显著差异,故将吸烟指数纳入cox比例风险模型进行调整,结果剩下开始喝酒的年龄(不喝酒/30岁)(HR=4.575;95%CI,1.263 to 16.571;P=0.021)、喝酒持续时间(不喝酒/20年)(HR=8.875;95%CI,1.045 to 75.357;P=0.045)、累积喝酒量(不喝酒/15000g)(HR=4.173;95%CI,1.070 to 16.280;P=0.040)显著影响总体生存。结论:开始喝酒的年龄大于30岁、喝酒持续时间大于20年和累积喝酒量大于15000g都是男性鼻咽癌患者总体生存的不良预后因素。然而,我们还需要进一步研究来证实这一结果,并阐明在鼻咽癌患者中喝酒组和不喝酒组之间的生物学特征。

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