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《2009年世界肿瘤介入学术大会汇编》2009年
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射波刀(Cyberknife)治疗原发性肝癌的初期结果报道

袁智勇  宋勇春  刘晓斌  李丰彤  董洋  王境生  李秀英  王平  
【摘要】:目的:评价采用射波刀立体定向放射手术平台(Cyberknife)治疗肝癌患者的疗效和初期毒性反应。方法:在2006.9~2008.3期间,17例原发性肝癌患者接受了射波刀治疗,年龄40~71岁(中位55岁),临床分期Ⅰ期11例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例。5例为首程治疗,12例此前接受过手术、介入治疗、射频等至少一种治疗手段后失败。共治疗肝脏病灶23个,同期治疗肝外病灶2个,肝癌病灶GTV为CT和MRI增强影像显示的病灶,PTV为GTV外放5mm,PTV体积为13~351ml(中位75m1),肝脏体积(总容积-PTV体积)853~2000ml(平均1332ml)。肝脏病灶治疗均采用呼吸同步追踪技术(Synchrony),CT定位前1周通过B超穿刺植入金标1-4粒(平均1.9粒)到肿瘤内或肿瘤旁2cm内。处方剂量:总剂量39~52Gy中位总量45Gy,分割3~8次。处方剂量线范围为77%~83%(中位79%)。结果:所有患者对治疗耐受良好,毒副作用为:轻度乏力10例,Ⅰ度恶心6例,Ⅰ度呕吐的2例,Ⅲ度消化道溃疡1例,在治疗前基础上出现:血小板Ⅰ度下降的6例,白细胞Ⅰ度下降的4例,γ转肽酶Ⅰ度增高5例,总胆红素Ⅰ度增高2例。在治疗后的3个月-30个月(中位14个月)中,影像学复查显示所有病灶12例存活,1例死于肺转移,1例死于卵巢癌,1例肝内新发巨大病灶治疗无效死亡,2例多处转移死亡。存活病例中9例肝内转移,3例肺转移,2例骨转移。23个肝脏病灶放疗后均得到控制。结论:采用射波刀进行立体定向放射治疗原发性肝癌疗效显著,安全性好,远期结果需进一步随访。
【作者单位】:天津医科大学附属肿瘤医院放疗科
【分类号】:R735.7

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