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肝癌物理消融治疗的副反应与并发症分析

陈晓明  罗鹏飞  
【摘要】:目的:物理消融在肝癌的治疗中占有极其重要的地位,不过,迄今为止有关肝癌物理消融治疗的疗效报道较多,并发症报道较少。本项目拟探讨肝癌物理消融治疗中的副反应与并发症及其预防措施。方法:216例原发性肝癌,肿瘤大小3~12cm,平均7.8cm;肝功能Child A级136例,B级80例。216例均行经导管肝动脉碘油化疗药乳剂栓塞(TOCE)治疗1~3次后再接受物理消融治疗,其中激光治疗75例,射频治疗68例,微波治疗73例;行一次物理消融者71例,2次者87例,3次者42例,4~7次者16例;2次物理消融之间的间隔时间为1w~2m,平均2w。结果:所有患者术中均有不同程度出汗、肝区疼痛,少数出现脉搏缓慢。与射频有关的并发症包括肝包膜下血肿1例,膈肌穿孔并胸腔积液1例,肝脓肿1例;与微波有关的并发症包括肝功能严重受损1例,皮下组织烧伤坏死合并感染1例,穿刺针道种植2例;没有与激光有关的并发症。结论:术中副反应主要与迷走神经反射有关。大多数并发症的发生与消融范围过大,损伤了周围正常组织有关;正确选择病人和消融方式、固定好消融针、术前预防用药等措施可望减少并发症发生。

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