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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议教育集》2006年
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结直肠癌肝转移预后的多因素分析

任镜清  周志伟  万德森  陈功  卢震海  潘志忠  李力人  伍小军  丁培荣  
【摘要】:目的:探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关临床病理因素。方法:选择我院1996年1月至2000年12月收治的197 例结直肠癌肝转移患者,分析临床病理因素与预后的关系。根据Cox回归模型的结果计算预后指数(prognostic index,PI),PI =βx1+β2x2+…+βnxn(β1~βn均为各变量回归系数,x1~xn为各变量等级值)并根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率。结果:本组中位随访时间为12个月。全组总的1、3、5年生存率分别为59.04%、17.73%、11.48%。单因素分析显示,有无肝外病变、原发灶切除、肝转移瘤切除、肿瘤大体类型、血清CEA水平、肝转移瘤数目、大小、分布与结直肠癌肝转移的预后有关;多因素分析显示,肝转移瘤切除、血清CEA水平、肝转移瘤数目和大小与预后有关。PI=0.607×(血清 CEA水平)+0.616×(肝转移瘤数目)+0.460×(肝转移瘤大小)-0.939×(肝转移瘤切除),根据PI值将患者分为低危组 (PI≤0.744)、中危组(0.744PI1.811)和高危组(PI≥1.811),低危组1、3、5年生存率分别为86.49%、47.57%及41.63%, 中危组1、3、5年生存率分别为66.67%、18.14%及8.47%,高危组1年生存率为31.96%,3、5年生存率均为0,3组的生存率两两间存在统计学差异(P0.05)。结论:肝转移瘤切除、血清CEA水平、肝转移瘤数目和大小是影响结直肠癌肝转移预后的重要因素,对于可行肝转移灶切除的患者应积极手术治疗,以提高患者的生存率;PI值可用于结直肠癌肝转移患者的预后估计。
【作者单位】:华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心腹科
【分类号】:R735.3

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