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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议教育集》2006年
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活性炭吸附丝裂霉素C(MMC-CH)腹腔化疗治疗Ⅳ期胃癌的疗效分析

成宪江  梁寒  
【摘要】:目的:通过对比分析我院收治的Ⅳ期胃癌患者接受MMC-CH腹腔化疗及非治疗组的住院及随访的临床结果,找到一种能有效提高临床上Ⅳ期胃癌患者生存率和改善预后的方法。并通过对影响疗效的相关因素进行分析,为选择理想的治疗Ⅳ期胃癌的方法提供科学依据。方法:采用队列研究的方法,回顾性分析自2000年1月-2003年6月期间术前或术后经病理确诊,并在我院进行手术治疗的Ⅳ期胃癌病例,共计110例。按照是否接受MMC-CH腹腔化疗分为试验组(48 例)和对照组(62例)。试验组于手术结束关腹前将375 mg(含50mg丝裂霉素C)的医用活性炭置入腹腔。统计应用Kaplan -Meier法对两组资料进行生存率分析,采用Log-Rank检验和COX比例风险模型进行单因素分析和多因素分析,并建立预后模型。结果:(1)两组Ⅳ期胃癌患者年龄、性别、临床情况、手术情况、病理分类及淋巴结转移等资料无显著性差异,两组患者的病情具有可比性。(2)试验组和对照组的1、2、3年生存率分别为68.8%、46.6%、34.0%和38.7%、18.4%、12.7%, (P0.01)。试验组除术后首次排气时间较对照组延长外(P0.05),未出现明显的急性及远期毒副反应。(3)从多因素分析得知:淋巴结转移和病理类型为重要的危险因素,手术切除程度和MMC-CH治疗为重要的保护因素。结论:(1)活性炭吸附丝裂霉素C腹腔化疗能够延长Ⅳ期胃癌患者的生存时间,有效控制和治疗复发和转移,且无严重的并发症。其作用机制在于有效杀灭腹腔游离癌细胞和残存的微小癌灶,为临床上Ⅳ期胃癌的治疗提供了一种很好的选择。(2)本研究表明,手术的切除程度是治疗Ⅳ期胃癌的最重要保护因素,手术中能否行彻底有效的淋巴结清扫及尽可能的切除原发灶和转移灶对Ⅳ期胃癌患者预后的影响最大,在此基础上行MMC-CH腹腔化疗可以取得较满意的结果。(3)对于不能切除的Ⅳ期胃癌患者,该疗法应慎重使用。

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